关于乳房健康的基本事实：乳房解剖
每个乳房有六到九个重叠部分，称为裂片。 每个叶内都有许多较小的小叶，最后是几十个可以产奶的小球茎。 裂片、小叶和球茎都由称为导管的细管连接。 这些导管通向位于称为乳晕的皮肤暗区中心的乳头。
脂肪填充小叶和导管周围的空间。 乳房没有肌肉，但肌肉位于每个乳房下方并覆盖肋骨。
每个乳房还包含血管和携带称为淋巴的无色液体的血管。 淋巴管导致称为淋巴结的小豆形结构。 在腋窝（手臂下方）、锁骨上方和胸部发现淋巴结簇。 在身体的许多其他部位也发现了淋巴结。
乳腺癌分期
阶段 0
非常早期的乳腺癌。 这种类型的癌症没有在乳房内部或外部扩散。 它有时被称为DCIS、LCIS 或乳腺癌原位癌或非浸润癌。
阶段I
癌症的大小不超过约一英寸，并且没有扩散到乳房外。
第二阶段
医生可能会发现以下任何一种情况：
- 癌症不超过一英寸，但已经扩散到手臂下的淋巴结。
- 癌症介于一到两英寸之间。 它可能会或可能不会扩散到手臂下的淋巴结。
- 癌症大于两英寸，但尚未扩散到手臂下的淋巴结。
第三阶段
III期又分为IIIA期和IIIB期：
ⅢA期
- 癌症小于两英寸，已经扩散到手臂下的淋巴结。 癌症也进一步扩散到其他淋巴结。
- 癌症大于两英寸，并已扩散到手臂下的淋巴结。
ⅢB期
医生可能会发现以下任一情况：
- 癌症已经扩散到乳房附近的组织，例如皮肤和胸壁，包括肋骨和胸部肌肉。
- 癌症已经沿着胸骨扩散到胸壁内的淋巴结。
第四阶段
癌症已经扩散到身体的其他部位，最常见的是骨骼、肺、肝脏或大脑。 或者，肿瘤已经局部扩散到颈部内锁骨附近的皮肤和淋巴结。
炎性乳腺癌
炎性乳腺癌是一种罕见但非常严重的侵袭性乳腺癌。 乳房可能看起来是红色的并且感觉温暖。 您可能会在乳房上看到隆起、贴边或荨麻疹；否则皮肤可能看起来有皱纹。 它有时被误诊为简单的感染。
复发性乳腺癌
复发性疾病意味着癌症在治疗后复发（复发）。 它可能会回到乳房、胸部的软组织（胸壁）或身体的其他部位。
原位乳腺癌——DCIS 和 LCIS
许多被发现的乳腺癌是非常早期的癌症，称为原位乳腺癌或非侵袭性癌症。 大多数癌症是通过乳房 X 光检查发现的。 这些非常早期的细胞变化可能会变成浸润性乳腺癌。 两种类型的原位乳腺癌是：
- 导管原位癌 (DCIS)，这意味着异常细胞仅在乳房的乳管内层中发现。 这些异常细胞没有扩散到导管外。 它们尚未扩散到乳房内、乳房外、腋下淋巴结或身体其他部位。
DCIS 有多种类型。 如果不去除，某些类型可能会随着时间的推移而改变并成为浸润性癌症。 有些可能永远不会成为浸润性癌症。 DCIS 有时称为导管内癌。 - 小叶原位癌 (LCIS)，这意味着在乳小叶的衬里发现异常细胞。 虽然 LCIS 在这个非侵袭性阶段不被认为是真正的乳腺癌，但它是发生侵袭性癌症风险增加的警告信号。
当对乳房 X 光照片上发现的另一个肿块或异常变化进行活检时，有时会发现 LCIS。
预后
大多数接受早期乳腺癌治疗的女性继续过着健康、积极的生活。 如果您的乳腺癌被及早发现，您可能会有更多的治疗选择。
随着时间的推移，治疗方法发生了变化。 今天，许多被诊断出患有乳腺癌的女性不必失去乳房。 因为有改进的方法来治疗乳腺癌，所以对您来说，尽可能地学习比以往任何时候都更加重要。 与您的医学专家团队合作，您可以在选择最适合您的治疗方法方面发挥关键作用。
一旦您的医生确定了您的特定类型和阶段的乳腺癌，您就可以开始计划您的治疗和康复。 您康复的机会取决于许多因素，包括：
- 您的癌症的类型和阶段。 癌症的种类、肿瘤的大小以及它是否仅在您的乳房中或已扩散到任何淋巴结或您身体的其他部位。
- 癌症的生长速度有多快。 对组织的特殊测试可以测量癌细胞分裂的速度以及它们与正常乳腺细胞相比的差异。
- 乳腺癌细胞在多大程度上依赖雌性激素（雌激素和孕激素）来生长。 这可以通过激素受体测试来测量。 发现肿瘤依赖于激素（被描述为雌激素阳性或孕激素阳性）的患者可以接受激素治疗，以防止乳腺癌进一步生长或复发。
- 您的年龄和更年期状态。
- 您的一般健康状况。
乳腺癌生物学
什么是癌症？
癌症是一组超过 100 种不同的疾病。 当由于未知原因细胞变得异常并不受控制或有序地分裂时，就会发生癌症。 身体的所有部分都由细胞组成，这些细胞通常只有在身体需要时才会分裂以产生更多细胞。 当癌症发生时，即使不需要新细胞，细胞也会继续分裂。
从正常细胞到癌细胞的变化需要几个单独的、不同的基因改变。 最终，改变的基因和不受控制的生长可能会产生良性（不是癌症）或恶性（癌症）的肿瘤。
恶性肿瘤可以侵入、损害和破坏附近的组织，并扩散到身体的其他部位。 良性肿瘤不会扩散到身体的其他部位，但局部组织可能会受损，可能需要去除生长。
有几种类型的乳腺癌。 最常见的是导管癌，它始于乳房的乳管内壁。 另一种类型，小叶癌，始于产生母乳的小叶。 如果恶性肿瘤侵入附近的组织，则称为浸润癌或浸润癌。
癌症是如何传播的？
恶性肿瘤可以侵入周围组织并破坏它。 癌细胞也可以脱离恶性肿瘤并进入血液或淋巴系统。 这就是癌症在体内扩散的方式。
当乳腺癌扩散到乳房外时，通常会在腋下淋巴结中发现癌细胞。 癌细胞可能会扩散到乳房以外，例如其他淋巴结、骨骼、肝脏或肺部 虽然这种情况并不常见，但一些腋下淋巴结没有乳腺癌的患者可能仍有癌细胞扩散到乳房的其他部位身体。
扩散到身体其他部位的癌症是同一种疾病，与原始癌症具有相同的名称。 当乳腺癌扩散时，它被称为转移性乳腺癌，即使它是在身体的其他部位发现的。 例如，已经扩散到骨骼的乳腺癌称为转移性乳腺癌，而不是骨癌。
是什么导致乳腺癌？
医学研究人员正在了解可能导致癌症的细胞内部发生了什么。 他们已经确定了乳腺细胞内某些基因的变化，这些变化可能与患乳腺癌的风险增加有关。 乳房细胞含有多种基因，这些基因通常与女性的天然荷尔蒙、饮食和环境协同工作，以保持乳房健康。 某些基因通常会阻止乳腺细胞分裂和生长失控并形成肿瘤。 当这些基因发生改变时，就会发生变化，细胞就无法正常生长。
遗传变化可能是从父母那里继承的，或者祖父母可能会在一个人的一生中积累。 乳腺癌通常始于单个细胞，在一段时间内从正常变为恶性。
目前，没有人能够准确预测癌症何时发生或如何进展。 当乳腺癌被确诊时——即使在最早阶段被发现——目前还无法预测哪些癌细胞会被成功治疗，哪些会继续生长并迅速扩散到身体的其他部位。
确定乳房肿块或异常组织是否为癌症的唯一方法是进行活组织检查。 外科医生或放射科医生在活检过程中取出的可疑组织由做出诊断的病理学家在显微镜下检查。 如果您的活检结果为阳性，则意味着可疑区域的肿瘤或组织含有癌症，您需要接受治疗。
所有的乳腺癌都一样吗？
乳腺癌是一种复杂的疾病。 所有的情况都不一样。 一旦发现乳腺癌，将进行更多测试以找出您的疾病的具体模式。 这个重要的步骤称为staging。 了解您疾病的确切阶段将有助于您的医生计划您的治疗。 您的医生会想知道：
- 肿瘤的大小以及它在您乳房中的确切位置
- 如果癌症已在您的乳房内扩散
- 如果癌症存在于您的腋下淋巴结
- 如果癌症存在于您身体的其他部位
美国癌症协会乳房健康指南
早期乳腺癌筛查的目标是在癌症开始引起症状之前发现癌症。 由于引起症状而被检测到的乳腺癌往往相对较大，并且可能已经扩散到乳房以外。 相比之下，在筛查检查中发现的乳腺癌更有可能很小并且仍然局限于乳房。
美国癌症协会认为，使用乳房 X 光检查、临床乳房检查和乳房自我检查为女性提供了通过早期发现降低乳腺癌死亡率的最佳机会。 这种组合方法显然比任何一种检查都好。 美国癌症协会不建议仅依赖这些方法中的任何一种。
美国癌症协会乳腺癌早期检测指南
如果您的年龄在 20 至 39 岁之间：
- 至少每三年由您的医疗保健提供者进行一次临床乳房检查
- 每个月做一次乳房自检
如果您年满 40 岁及以上：
- 每年做一次乳房 X 光检查
- 每年由您的医疗保健提供者进行临床乳房检查
- 每个月做一次乳房自检
如果您的家族中有乳腺癌病史，请与您的医疗保健提供者讨论乳房 X 光检查指南和日程安排。
关于乳房健康的基本事实：
- 解剖学
- 乳腺癌生物学
- 乳腺癌分期
- 美国癌症协会指南
- 乳房自检
- 乳房X光检查
- 预防乳腺癌的生活方式改变
- 预防乳腺癌的营养
乳房自我检查
所有女性都应该每个月检查自己的乳房是否有肿块、厚度和其他变化。 通过定期检查您的乳房，您将了解您的乳房通常的感觉。 如果您的乳房发生变化，您将能够识别并告知您的医生。
- 月经后一周左右检查乳房。 在淋浴时检查您的乳房是一种将自我检查纳入日常工作的便捷方式。
- 用指腹用力按压。 将左手在右乳房上画圈。 确保全面检查并包括腋窝。
- 现在用同样的方法用右手检查你的左乳房。
- 你也应该照镜子看看你的乳房。 寻找乳房外观的任何变化。
如果您发现任何肿块、增厚或变化，请立即告诉您的医生。 大多数乳房肿块不是癌症，但如果你不问，你不知道。 如果发现得早，乳腺癌可能会得到成功治疗。
乳房 X 光检查
影像学检查是乳腺癌筛查的重要组成部分。 乳房 X 光检查是乳房的低剂量 X 光检查。 虽然并不总是可靠的，但这仍然是我们对女性进行乳腺癌筛查的最佳测试。
一个筛选乳房X光检查包括两个每个乳房的“照片”。 如果乳房 X 线照片上的某个区域看起来可疑或不清晰，则可能需要额外的不同视图的乳房 X 光照片。 我们建议所有 40 岁以上的女性每年进行一次乳房 X 光检查。
诊断性乳房 X 光检查是用于解决问题而非筛查的乳房 X 光检查。 例如，如果患者的乳房有肿块，则会对该区域进行定向检查。 当随着时间的推移跟踪乳房中的特定发现时，也会这样做。 诊断性乳房 X 光检查是根据患者的情况量身定制的，并由放射科医师仔细监测，放射科医师会解读图像并确定是否需要进一步检查。
预防乳腺癌的生活方式改变
我们都是独一无二的，保持健康和预防疾病因人而异。 健康饮食、锻炼和学习减压策略可帮助大多数人感觉更健康。
将更健康的习惯融入您的生活很重要，但也很困难。 有些人如果在很长一段时间内做出小的改变，就会更成功。 其他人则发现，对他们的生活方式进行重大改革会更有效。 一般来说，最持久的动机是感觉更好。
没有明确的乳腺癌病因，因此也没有行之有效的方法来预防这种疾病。 这会引起不确定性、恐惧和愤怒。 正是这种对未知事物的恐惧和人们寻找原因的热情，推动了乳腺癌的宣传和研究。
尽管没有证据表明更健康的生活可以预防乳腺癌，但人们相信减少接触有害事物并增加更健康的做法可能会降低风险。 这些做法已被证明可以帮助人们提高能量水平，减少其他疾病的发病率并增强他们的整体幸福感。 正在进行研究以研究生活方式改变的影响，例如饮食、锻炼、支持和压力管理。
生活方式的改变始于个人对感觉和变得更健康的承诺。 我们通常很难照顾自己，因为我们通常会照顾他人。 以下一系列问题可能会引发探索。
想像一个自我盘点的过程：
- 我的自我保健技能是什么？ 我最后照顾好自己吗？ 如果我是我最好的朋友、兄弟姐妹或孩子，我会给我什么建议？
- 我吃得怎么样？ 我是否在节食、感觉被剥夺、偷偷吃垃圾食品、对吃“错误”的东西感到内疚、对吃什么是正确和错误的食物感到困惑？ 我喝了足够的水吗？
- 我睡得好吗？ 我能睡得好吗？ 是什么打断了我的睡眠和休息？
- 我抽烟吗？ 我饮酒过量吗？
- 我生活中的压力源是什么？ 我能改变什么？ 我可以以不同的方式回应什么？
- 我可以移动我的身体吗？ 我在哪些移动方式中感到最愉悦？ 我如何、何时、何地将它融入我的生活？
- 是什么让我感觉不好？ 改变它的障碍是什么？
- 我爱什么？ 是什么让我感动并赋予我生命意义？ 我是否为那些赋予我生命意义的事情腾出空间或时间？ 是什么激发了我的创造力？
每当生活困难时，照顾自己既困难又重要。 生活方式的改变不是永远不会改变的书面处方。 这是一个动态的过程。 第一步也是最大的一步是足够关心自己去追求你所需要的。 这是自我照顾。
预防乳腺癌的营养
改变你与食物和饮食的关系涉及思维、感觉和行为的重大转变。 这种转变的目标是改变生活方式，而不是暂时通过节食减肥。
用“丰盛模式”选择、制作和食用食物，包括选择美味、多种口味、份量充足、不感到有限、不计算卡路里和饥饿时进食的乐趣。
这与更常见的“剥夺模型”形成对比，其中“不要”和“不应该”的规则让我们因饥饿和渴望未得到满足而感到难过或内疚。 压力和抑郁相关的饮食循环在这个模型中很常见。 从“我不能吃东西而不感到难过和内疚”转变为“我喜欢大量健康、美味的食物”，这通常会使我得到更好的营养和更健康的自我。
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建议 |
例子 |
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1. 将膳食脂肪降低至卡路里的 10% 至 20% |
低脂或脱脂食品 |
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2.多吃植物性蛋白质，少吃动物性蛋白质 |
更多的豆类和大豆 |
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3. 每日最低摄入量： |
全谷物 |
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4. 每天喝 8 到 10 杯 8 盎司的水 |
带一个水瓶 |
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5. 限制咖啡因每天不超过 1 到 2 杯 |
凉茶 |
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6. 适量饮酒 |
每周不超过 3 份 |
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7.限制硝酸盐和腌制食品 |
热狗 |
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8. 减少食品添加剂 |
人造香料 |
