关于忧郁症（重度忧郁症）您需要了解的一切

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忧郁症被归类为情绪障碍。它可以被描述为干扰一个人日常活动的悲伤、失落或愤怒的感觉。

这也很常见。美国疾病管制与预防中心的数据估计，2019 年的任两周内，有 18.5% 的美国成年人出现忧郁症状。

尽管忧郁和悲伤有一些共同特征，但忧郁与失去亲人后的悲伤或经历创伤性生活事件后的悲伤不同。忧郁通常涉及自我厌恶或自尊丧失，而悲伤通常不会。

在悲伤中，正向的情绪和对死者的快乐回忆通常伴随着情绪上的痛苦。在重度忧郁症中，悲伤的感觉是持续存在的。

人们以不同的方式经历忧郁症。它可能会干扰您的日常工作，导致时间损失和生产力降低。它还会影响人际关系和一些慢性健康状况。

忧郁症可能导致病情恶化，包括：

关节炎
气喘
心血管疾病
癌症
糖尿病
肥胖

重要的是要认识到，有时感到情绪低落是生活的正常组成部分。悲伤和令人不安的事件发生在每个人身上。但如果你经常感到沮丧或绝望，你可能正在应对忧郁症。

忧郁症被认为是一种严重的疾病，如果没有适当的治疗，可能会变得更糟。

忧郁症状

忧郁症不仅仅是一种持续的悲伤或「忧郁」的感觉。

重度忧郁症可引起多种症状。有些会影响你的情绪，有些会影响你的身体。症状也可能持续或反覆出现。

一般征兆和症状

并非每个忧郁症患者都会经历相同的症状。症状的严重程度、发生频率和持续时间各不相同。

如果您在至少两周内几乎每天都会出现以下一些忧郁症状，那么您可能患有忧郁症：

感到悲伤、焦虑或“空虚”
感到绝望、无价值和悲观
哭得很厉害
感到困扰、恼怒或生气
对你曾经享受的嗜好和兴趣失去兴趣
精力减少或疲劳
难以集中注意力、记忆或做出决定
放慢移动或说话速度
睡眠困难、早醒或睡过头
食欲或体重变化
没有明确原因的慢性身体疼痛，治疗后也不会改善（头痛、疼痛、消化问题、痉挛）
有死亡、自杀、自残或自杀企图的想法

男性、女性、青少年和儿童的忧郁症状可能有所不同。

男性可能会出现与以下相关的症状：

情绪，例如愤怒、攻击性、烦躁、焦虑或不安
情绪健康，例如感到空虚、悲伤或绝望
行为，例如失去兴趣、不再从喜爱的活动中找到乐趣、容易感到疲倦、有自杀念头、酗酒、吸毒或从事高风险活动
性兴趣，例如性欲降低或缺乏性表现
认知能力，例如无法集中注意力、难以完成任务或在对话过程中反应迟缓
睡眠模式，例如失眠、睡眠不安、过度嗜睡或彻夜不眠
身体健康，如疲劳、疼痛、头痛或消化问题

女性可能会出现与以下相关的症状：

情绪，例如烦躁
情绪健康，例如感到悲伤或空虚、焦虑或绝望
行为，例如对活动失去兴趣、退出社交活动或有自杀念头
认知能力，例如更慢地思考或说话
睡眠模式，例如整夜睡眠困难、早醒或睡太多
身体健康，例如精力下降、更疲劳、食欲改变、体重变化、疼痛、头痛或痉挛加剧

儿童可能会出现与以下相关的症状：

情绪，例如烦躁、愤怒、情绪快速变化或哭泣
情绪健康，例如无能感（例如，「我什么都做不好」）或绝望、哭泣或强烈的悲伤
行为，例如在学校遇到麻烦或拒绝上学、躲避朋友或兄弟姐妹、有死亡或自杀的念头或自残
认知能力，例如难以集中注意力、学业成绩下降或成绩变化
睡眠模式，例如入睡困难或睡太多
身体健康，例如能量损失、消化问题、食欲改变或体重减轻或增加

忧郁症的原因

忧郁症的可能原因有很多。它们的范围可以从生物学的到环境的。

常见原因包括：

脑化学。忧郁症患者大脑中负责管理情绪、想法、睡眠、食欲和行为的部分可能存在化学失衡。
激素水平。女性荷尔蒙雌激素和黄体酮在月经周期、产后、围绝经期或更年期等不同时期的变化都可能增加一个人患忧郁症的风险。
家史。如果您有忧郁症或其他情绪障碍的家族史，那么您罹患忧郁症的风险就会更高。
童年早期的创伤。有些事件会影响您的身体对恐惧和压力情况的反应。
大脑结构。如果大脑额叶不那么活跃，罹患忧郁症的风险就会更大。然而，科学家们并不知道这种情况是发生在忧郁症状出现之前还是之后。
医疗条件。某些情况可能会让您面临更高的风险，例如慢性病、失眠、慢性疼痛、帕金森氏症、中风、心脏病和癌症。
物质使用。药物或酒精滥用史可能会影响您的风险。
疼痛。长时间感到情绪或慢性身体疼痛的人罹患忧郁症的可能性明显较大。

风险因素

忧郁症的危险因子可能是生化因素、医学因素、社会因素、遗传因素或环境因素。常见的风险因子包括：

性别。女性重度忧郁症的盛行率是男性的两倍。
遗传学。如果您有忧郁症家族史，您罹患忧郁症的风险就会增加。
社会经济状况。社会经济地位，包括财务问题和社会地位低下，可能会增加您罹患忧郁症的风险。
某些药物。某些药物，包括某些类型的荷尔蒙避孕药、皮质类固醇和 β 受体阻断剂，可能会增加忧郁症的风险。
维生素 D 缺乏。研究已将忧郁症状与维生素 D 水平低联系起来。
性别认同。根据 2018 年的一项研究，跨性别者罹患忧郁症的风险几乎是顺性别者的 4 倍。
物质滥用。大约 21% 患有药物滥用障碍的人也患有忧郁症。
医疗疾病。忧郁症与其他慢性疾病有关。患有心脏病的人患忧郁症的可能性大约是没有心脏病的人的两倍，而多达四分之一的癌症患者也可能患有忧郁症。

忧郁症的治疗

您可以透过一种治疗方式成功控制症状，或者您可能会发现多种治疗方法的组合效果最佳。

将药物治疗和生活方式疗法结合起来是很常见的，包括以下内容：

药物

您的医疗保健专业人员可能会开出：

选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）

SSRIs 是最常使用的抗忧郁药物，而且副作用很少。它们透过增加大脑中神经传导物质血清素的可用性来治疗忧郁症。

SSRI 不应与某些药物一起服用，包括单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs)，在某些情况下也应与硫利达嗪或 Orap（匹莫齐特）一起服用。

孕妇应与医疗保健专业人员讨论怀孕期间服用 SSRI 的风险。如果您患有窄角青光眼，您也应该谨慎使用。

SSRIs 的例子包括西酞普兰(Celexa)、艾斯西酞普兰(Lexapro)、氟伏沙明(Luvox)、帕罗西汀(Paxil、Paxil XR、Pexeva) 和舍曲林(Zoloft )。

血清素和正肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRI)

SNRIs 透过增加大脑中神经传导物质血清素和去甲肾上腺素的含量来治疗忧郁症。

SNRI 不应与 MAOIs 一起服用。如果您有肝脏或肾脏问题，或窄角型青光眼，则应谨慎使用。

SNRI 的例子包括去甲文拉法辛 (Pristiq, Khedezla)、度洛西汀 (Cymbalta, Irenka)、左旋米那普仑 (Fetzima) 和文拉法辛 (Effexor XR)。

三环和四环抗忧郁药

三环抗忧郁剂 (TCA) 和四环抗忧郁剂 (TECA) 透过增加大脑中神经传导物质血清素和去甲肾上腺素的含量来治疗忧郁症。

TCA 比 SSRI 或 SNRI 会引起更多副作用。不要将 TCA 或 TECA 与 MAOIs 一起服用。如果您患有窄角型青光眼，请谨慎使用。

三环抗忧郁剂的例子包括阿米替林（Elavil）、多虑平（Sinequan）、丙咪嗪（Tofranil）、曲米帕明（Surmontil）、地昔帕明（Norpramin ）、去甲替林（Pamelor，Aventyl）和普罗替林（Vivactil）。

非典型抗忧郁药

去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂 (NDRI)
这些药物可以透过增加大脑中多巴胺和去甲肾上腺素的水平来治疗忧郁症。

NDRI 的例子包括安非他酮（Wellbutrin）。

单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs)

MAOIs 透过增加大脑中去甲肾上腺素、血清素、多巴胺和酪胺的水平来治疗忧郁症。

由于副作用和安全问题，MAOIs 并不是治疗精神健康障碍的首选。通常仅在其他药物治疗忧郁症失败时才使用它们。

MAOIs 的例子包括异卡波肼 (Marplan)、苯乙肼 (Nardil)、司来吉兰 (Emsam)、反苯环丙明 (Parnate)。

N-甲基 D-天门冬胺酸 (NMDA) 拮抗剂

N-甲基-D-天冬胺酸（NMDA）拮抗剂透过增加大脑中麸胺酸的水平来治疗忧郁症。谷氨酸是一种神经传导物质，被认为与忧郁症有关。

NMDA 拮抗剂仅用于其他抗忧郁治疗未取得成功的患者。

FDA 已批准一种 NMDA 药物 esketamine（Spravato）用于治疗忧郁症。

Esketamine 是一种鼻喷剂，只能透过名为 Spravato REMS 的限制计划获得。

服药后，患者可能会感到疲倦和精神分裂（注意力、判断力和思维困难）。因此，艾氯胺酮在医疗机构中使用，医疗保健专业人员可以监测镇静和解离情况。

每种用于治疗忧郁症的药物都有好处和潜在风险。

心理治疗

与治疗师交谈可以帮助您学习应对负面情绪的技能。您也可能从家庭或团体治疗课程中受益。

心理治疗，也称为“谈话治疗”，是指一个人与训练有素的治疗师交谈，以确定并学习应对导致其心理健康状况的因素，例如忧郁症。

心理治疗已被证明是改善忧郁症和其他精神疾病患者症状的有效治疗方法。

心理治疗通常与药物治疗一起使用。心理治疗有许多不同类型，有些人对一种类型的反应比另一种类型更好。

认知行为治疗（CBT）

在认知行为疗法 (CBT) 中，治疗师将与您一起发现不健康的思维模式，并确定它们如何导致有害的行为、反应和对自己的信念。

你的治疗师可能会给你“作业”，让你练习用更积极的想法取代消极的想法。

辩证行为疗法（DBT）

辩证行为疗法 (DBT) 与 CBT 类似，但特别强调验证，或接受不舒服的想法、感觉和行为，而不是与之抗争。

该理论认为，透过接受有害的想法或情绪，您可以接受改变是可能的并制定恢复计划。

心理动力疗法

心理动力疗法是一种谈话疗法，旨在帮助您更好地理解和应对日常生活。心理动力学疗法基于这样的观点：你现在的现实是由你无意识的童年经历所塑造。

在这种形式的治疗中，您的治疗师将帮助您反思和检视您的童年和经历，以帮助您理解和应对自己的生活。

光疗

暴露在一定剂量的白光下可以帮助调节情绪并改善忧郁症状。光疗法常用于季节性情感障碍，现在称为季节性忧郁症。

在使用光疗法之前先咨询健康专家。患有双极性情感障碍的人在使用光疗法时可能面临躁狂症的风险。

电痉挛治疗 (ECT)

电痉挛疗法 (ECT) 使用电流诱发癫痫发作，已被证明可以帮助临床忧郁症患者。它用于患有严重忧郁症或对其他治疗或抗忧郁药物有抵抗力的忧郁症患者。

在 ECT 手术期间，您将接受麻醉剂，让您进入睡眠状态约 5 到 10 分钟。

您的医疗保健专业人员会将心脏监测垫放置在您的胸部，并将四个电极放置在您头部的特定区域。然后它们将发出几秒钟的短电脉冲。您不会抽搐，也不会感觉到电流，并且会在治疗后约 5 至 10 分钟醒来。

副作用包括头痛、恶心、肌肉疼痛和酸痛、精神错乱或迷失方向。

患者也可能出现记忆问题，但这些问题通常出现在治疗后数周和数月内

替代疗法

请向您的医生询问忧郁症的替代疗法。许多人选择在传统心理治疗和药物治疗的同时使用替代疗法。一些例子包括：

冥想。压力、焦虑和愤怒是忧郁症的诱因，但冥想可以帮助改变大脑对这些情绪的反应。研究表明，冥想练习可以帮助改善忧郁症状并降低忧郁症复发的机会。
针刺。针灸是一种传统中医形式，可能有助于缓解某些忧郁症症状。在针灸过程中，医生会使用针刺激身体的某些区域，以治疗一系列疾病。研究可信来源表明，针灸可能有助于临床治疗更好地发挥作用，并且可能与咨询一样有效。

自然疗法和生活方式提示

锻炼

目标是每周 3 至 5 天进行 30 分钟的体能活动。运动可以增加身体内啡肽的产生，而内啡肽是改善情绪的荷尔蒙。

避免饮酒和使用药物

饮酒或滥用药物可能会让您感觉好一点。但从长远来看，这些物质会使忧郁和焦虑症状恶化。

了解如何设定限制

感到不知所措会加剧焦虑和忧郁症状。在你的职业和个人生活中设定界限可以帮助你感觉更好。

照顾好自己

您也可以透过照顾自己来改善忧郁症状。这包括充足的睡眠、健康的饮食、避开消极的人以及参加有趣的活动。

有时忧郁症对药物没有反应。如果您的症状没有改善，您的医疗保健专业人员可能会建议其他治疗方案。

这些选择包括电惊厥疗法 (ECT) 或重复经颅磁刺激 (rTMS)，用于治疗忧郁症和改善情绪。

补充品

几种类型的补充剂可能对忧郁症状有一些积极作用。请务必与您的医疗团队讨论您可能正在服用的任何新补充剂，因为某些补充剂可能会产生明显的副作用或与药物相互作用。

S-腺苷-L-甲硫胺酸 (SAMe)

一些研究显示这种化合物可以缓解忧郁症状。服用 SSRIs 的人效果最明显。然而，这项研究的结果并不是决定性的，还需要更多的研究。

5-羟基色氨酸 (5-HTP)

5-HTP 可能会提高大脑中的血清素水平，从而缓解症状。当您摄取色氨酸（蛋白质的组成部分）时，您的身体就会产生这种化学物质。然而，还需要更多的研究。

Omega-3 脂肪酸

这些必需脂肪对神经发育和大脑健康很重要。在饮食中添加 omega-3 补充剂可能有助于减轻忧郁症状。然而，存在一些相互矛盾的证据，需要更多的研究。

在服用补充剂之前一定要咨询您的医生，因为它们可能会与其他药物相互作用或产生负面影响。

维生素

维生素对许多身体功能都很重要。研究表明，两种维生素对于缓解忧郁症状特别有用：

维生素 B：B-12 和 B-6 对大脑健康至关重要。当您的维生素 B 水平较低时，您患忧郁症的风险可能会更高。
维生素 D：维生素 D 有时被称为阳光维生素，对大脑、心脏和骨骼健康非常重要。维生素 D 缺乏和忧郁症之间可能存在联系，但还需要更多的研究。

许多草药、补充剂和维生素声称有助于缓解忧郁症状，但大多数尚未在临床研究中证明其有效。

了解已显示出一些前景的草药、维生素和补充剂，并询问您的医疗保健专业人员是否有适合您的。

忧郁症测试

没有任何一项测试可以诊断忧郁症。但您的医疗保健提供者可以根据您的症状和心理评估做出诊断。

在大多数情况下，他们会询问一系列有关您的问题：

心情
食欲
睡眠模式
活动水准
想法

由于忧郁症可能与其他健康问题有关，因此您的医疗保健专业人员也可能会进行身体检查并要求进行血液检查。有时甲状腺问题或维生素 D 缺乏会引发忧郁症状。

重要的是不要忽视忧郁症的症状。如果您的情绪没有改善或变得更糟，请寻求医疗协助。忧郁症是一种严重的精神健康疾病，可能会出现并发症。

如果不及时治疗，并发症可能包括：

体重增加或减少
身体疼痛
物质使用障碍
恐慌发作
关系问题
社交隔离
有自杀念头
自我伤害

忧郁症的类型

根据症状的严重程度，忧郁症可分为几类。有些人会经历轻微和暂时的忧郁发作，而有些人则会经历严重和持续的忧郁发作。

主要有两种类型：重度忧郁症和持续性忧郁症。

严重忧郁症

重度忧郁症 (MDD) 是忧郁症的更严重形式。其特征是持续的悲伤、绝望和无价值感，并且不会自行消失。

为了被诊断为临床忧郁症，您必须在两周内出现以下五种或更多症状：

一天中大部分时间都感到沮丧
对大多数日常活动失去兴趣
体重显著减轻或增加
睡很多或无法入睡
思维或行动减慢
大部分时间感到疲劳或精力不足
无价值感或罪恶感
注意力不集中或优柔寡断
反覆出现死亡或自杀的念头

重度忧郁症有不同的亚型，美国精神医学会称之为「特定类型」。

其中包括：

非典型特征
焦虑不安
混合特征
围产期、怀孕期间或产后立即发病
季节性模式
忧郁的特征
精神病特征
紧张症

持续性忧郁症

持续性忧郁症（PDD）过去被称为心境恶劣。这是一种较温和但慢性的忧郁症。

为了做出诊断，症状必须持续至少 2 年。 PDD 比重度忧郁症对您的生活影响更大，因为它持续时间更长。

PDD 患者通常会：

对正常的日常活动失去兴趣
感到绝望
缺乏生产力
自卑

忧郁症可以成功治疗，但坚持治疗计画很重要。

阅读更多关于为什么忧郁症治疗很重要的资讯。

患有忧郁症可能会很困难，但治疗可以帮助改善您的生活品质。与您的医疗保健专业人士讨论可能的选择。

产后忧郁症

产后忧郁症是指产后发生的忧郁症。这是怀孕后常见的疾病，影响九分之一的新手父母。

人们在分娩后经历「产后忧郁」或悲伤或空虚的感觉是很常见的。对许多人来说，这些症状会在几天内消失。

但如果您在产后两周以上感到悲伤、绝望或空虚，您可能患有产后忧郁症。

产后忧郁症的症状范围从轻微到严重，可能包括：

感到焦躁或喜怒无常
感到悲伤、绝望或不知所措
有伤害婴儿或自己的想法
对宝宝不感兴趣、感觉与世隔绝、或好像你的宝宝是别人的
没有精力或动力
吃太少或太多
睡太少或太多
难以集中注意力
有记忆问题
觉得自己毫无价值、内疚或像个坏父母
退出你曾经喜欢的活动
远离朋友和家人
头痛、疼痛或胃部问题持续存在
感觉空虚、与世隔绝，或好像你不爱或不关心宝宝

产后忧郁症被认为是由怀孕后发生的荷尔蒙急剧变化引发的。

当一个人经历忧郁症发作时，某些类型的双极性情感障碍就会出现双相忧郁症。

双极性情感障碍是一种精神障碍，会导致情绪、精力、注意力和执行日常任务的能力明显变化。

躁郁症有三种类型，所有这些都包括躁症发作期和忧郁症发作期，躁症发作期使您感到极度「兴奋」、兴高采烈或精力充沛，而忧郁发作期则使您感到「沮丧」、悲伤或绝望。

如果您患有双相情感障碍，则可能很难识别每次「情绪发作」的有害影响。

患有忧郁症的人可能会：

感到非常悲伤、绝望或空虚
感到放慢速度或焦躁不安
入睡困难、起得太早或睡太多
食欲增加和体重增加
说话很慢、忘记事情或感觉无话可说
难以集中注意力或做出决定
感觉无法完成基本任务
对活动兴趣不大
性欲下降或缺乏
有死亡或自杀的念头

忧郁症发作期间的症状每天都会持续一天的大部分时间，并可能持续数天或数周。

如果双极性情感障碍得到治疗，许多人在经历忧郁症发作时会经历越来越少的忧郁症状。

忧郁和焦虑

忧郁和焦虑可以同时发生在一个人身上。事实上，研究显示超过 70% 的忧郁症患者也有焦虑症状。

尽管忧郁和焦虑被认为是由不同的原因引起的，但它们可以产生几种类似的症状，其中可能包括：

易怒
记忆力或注意力难以集中
睡眠问题

这两种疾病也有一些共同的治疗方法。

焦虑和忧郁都可以透过以下方法治疗：

疗法，如认知行为疗法
药物
替代疗法，包括催眠疗法

如果您认为自己出现了其中一种或两种情况的症状，请预约与您的医疗保健专业人员交谈。您可以与他们一起确定焦虑和忧郁的共存症状以及如何治疗它们。

忧郁症与强迫症 (OCD)

强迫症 (OCD) 会导致不必要的、重复的想法、冲动和恐惧（强迫观念）。

这些恐惧会导致您重复行为或仪式（强迫行为），您希望这些行为或仪式可以减轻强迫症引起的压力。

被诊断出患有强迫症的人经常发现自己陷入了强迫症和强迫症的循环。如果您有这些行为，您可能会因此感到孤立。这可能会导致远离朋友和社交场合，从而增加忧郁症的风险。

患有强迫症的人同时患有忧郁症的情况并不罕见。患有一种焦虑症会增加另一种焦虑症的几率。高达 80% 的强迫症患者也患有忧郁症。

这种双重诊断也引起了儿童的担忧。他们的强迫行为可能在很小的时候就开始出现，这会让他们感觉不寻常。这可能会导致孩子远离朋友，并增加孩子罹患忧郁症的机会。

忧郁症伴随精神病

有些被诊断出患有重度忧郁症的人可能还有另一种精神障碍（称为精神病）的症状。当这两种情况同时出现时，称为「严重忧郁症，伴随精神病特征」或忧郁症精神病。

忧郁性精神病会导致人们看到、听到、相信或闻到不真实的东西。患有这种疾病的人也可能会感到悲伤、绝望和烦躁。

这两种情况结合起来特别危险。这是因为患有忧郁性精神病的人可能会产生妄想，导致他们有自杀的想法或承担不寻常的风险。

目前尚不清楚是什么原因导致这两种情况或为什么它们会同时发生，但治疗可以成功缓解症状。治疗方法包括药物治疗和电痉挛治疗 (ECT)。

了解风险因素和可能的原因可以帮助您了解早期症状。