内出血是指血管出血，血液聚集在体内，而不是经由开放性伤口出血。 内出血的症状可能因情况而异。
内出血可能是突然且快速的，伴随极度疼痛、休克和昏厥。 或者，它可以是缓慢且“安静”的。 几乎没有任何症状，直到完全失血为止。 尽管如此，症状并不总是反映出血量及其严重程度。
本文探讨了内出血的原因、症状和并发症，以及哪些迹象显示需要紧急护理。
原因
内出血的原因与征兆和症状一样多种多样。 有些是由外力引起的，例如对身体的打击，而有些则是由于疾病或结构弱点而发生在体内。
创伤
- 穿透性创伤：这是指物体进入身体，例如刀、碎玻璃、弹片或子弹。
- 钝性创伤：可能是撞击和拳打（一开始可能不会引起明显症状），也可能是高速撞击（通常会引起明显症状）。
- 减速伤害：这种情况通常发生在车祸中。 当一辆超速行驶的车辆突然停车时，可能会导致血管和器官破裂或相互分离。
- 骨折：有些骨折比其他骨折出血更多。 手臂、腿部和骨盆的长骨骨折会导致大量失血。 骨头碎片也会撕裂血管。
动脉瘤
动脉瘤是由血管壁薄弱引起的血管隆起。 这可能会导致血管破裂。 有时，剧烈活动会导致动脉瘤破裂。 在其他时候，它可能会在休息或睡眠期间无明显原因地发生。
动脉瘤可发生在任何血管中，但更常见于大脑（脑动脉瘤）或主动脉、胸部（升主动脉或降主动脉瘤）或腹部（腹主动脉瘤）。
出血性疾病
血友病等出血性疾病会使人出血（包括内出血）的风险增加。 这是由于缺乏称为血小板的血细胞或称为凝血因子的蛋白质而导致血液无法正常凝结而引起的。
过度使用某些药物也会产生相同的效果。 这包括华法林等血液稀释剂和波立维（氯吡格雷）等抗血小板药物。 即使是阿斯匹灵和布洛芬等非类固醇抗发炎药 (NSAID)，如果过量使用也会导致内出血，特别是如果您患有消化性溃疡或任何其他导致胃出血的疾病。
出血热
内出血的一个不太常见的原因是病毒性出血热。 某些病毒会导致全身血管形成小血栓。 这样做可以减少可用于止血的血小板。
常见症状包括呕吐、腹泻、肌肉疼痛、皮肤上微小的红色或紫色斑点（称为瘀点）、出血和血压下降。
有许多病毒性疾病会导致内出血，其中大多数仅限于非洲。 其中包括：
- 基孔肯雅热
- 登革热
- 伊波拉病毒
- 汉他病毒属
- 拉沙热
- 裂谷热
- 黄热病
征兆和症状
内出血的症状并不总是与出血的严重程度相对应。
例如，腹部或肾脏受伤后，在症状出现之前可能会流失大量血液。 相较之下，即使大脑部分部位出现少量出血，也可能导致严重症状甚至死亡。
在遭受创伤的情况下，最初没有迹像或症状并不意味着一个人就没事。 只有到了后期，症状才会出现并变得严重。
头晕
快速或大量失血时，头晕和头晕很常见。 如果失血是逐渐发生的，只有当一个人试图站立并且血压下降时才会出现头晕（称为直立性低血压）。
疼痛
疼痛是内出血的常见症状，因为血液会刺激组织。 在身体的某些部位，例如胸部，疼痛可能仅限于出血区域。 对于其他部位，例如腹部，身体其他部位可能也会感到疼痛（称为牵涉性疼痛）。 例如，肩部经常能感觉到膈肌附近的出血。
守护
发生内出血时，人们通常会表现出警觉性。 防护是一种无意识的尝试，阻止一个人触摸身体脆弱或受伤的部位。
呼吸急促
呼吸短促可能是身体任何部位内出血的症状。 随着失血，将氧气输送到组织的红血球就会减少。 缺氧会导致呼吸困难。
手脚刺痛
随着失血，身体经常「夹住」四肢的血管，将血液重新引导到重要器官。 四肢缺氧会导致手或脚刺痛。 当身体试图提高氧气水平时，内出血还会导致换气过度（呼吸急促）。
视力变化
视力变化常见于内出血。 当失血迅速或严重时，它们可能发生在「昏厥」之前。 其他变化可能是由于脑出血造成的，其中视力模糊和复视很常见。
恶心或呕吐
由于失血或对疼痛的反应，可能会出现恶心和呕吐。 当消化道或大脑出血时，这些症状很常见。
大量流汗
当失血突然或严重时，可能会出现大量无明显原因的出汗（称为出汗）。 失血会导致体温快速变化，进而导致突然大量出汗。 人们常形容这是「惊出一身冷汗」。
瘀血
瘀伤有时可以显示哪里发生了出血。 肚脐周围的瘀伤（称为卡伦氏征）表示腹部出血。 当腹部或腹膜后间隙（肾脏所在的位置）出血时，可能会出现侧腹瘀伤，称为格雷特纳氏征。 骨折时可能会出现大面积瘀伤。
精神状态的变化
精神状态的变化，包括混乱和迷失方向，是大量失血的迹象。 这可能包括完全失去意识。 精神状态的变化是医疗紧急情况的征兆。
特定部位的症状
身体特定部位的内出血可能会导致不同的症状。 其中包括：
脑
脑出血通常会导致严重头痛、恶心和呕吐。 身体一侧无力或视力改变也很常见。 随着出血的进展，可能会出现意识混乱和定向障碍，随后意识丧失或癫痫发作。
胸部
胸部出血会导致呼吸短促、气喘和咳血（咳血）。 即使咳出一茶匙血也属于医疗紧急情况。 咳出 1/4 杯或更多的血液与死亡风险较高有关。
心脏周围出血（称为心包膜积液）会限制心脏的运动。 这可能导致危及生命的心脏压塞。
当肺部被刺穿并塌陷（气胸）时，胸部和颈部周围经常会出现瘀伤。 当空气进入皮肤层时，颈部和上腹部的皮肤也可能会感觉起皱，就像气泡纸一样。 由于胸部有血（血胸），当人们移动不同的姿势时疼痛会加剧。
腹部
腹部出血会导致肿胀和弥漫性疼痛。 当医生将听诊器放在胃上时，可能会听不到肠鸣音。 肚脐或胁腹周围的瘀伤强烈表示内出血。
食道或胃出血可能导致血性呕吐，而下消化道出血可能导致直肠出血或血便。 肾脏或膀胱出血会导致尿中带血。
骨骼、关节和肌肉
骨折或关节或肌肉损伤引起的出血通常会导致瘀伤，有时甚至严重。 另一方面，当出血引起骨筋膜室症候群时，皮肤可能会变得苍白和紧绷，这是由肌肉组织内的极度压力引起的疼痛状况。 活动关节或行走可能会很困难。
并发症
失血可能导致严重的并发症。 这可能包括因大量失血（称为失血）而导致的死亡。 当身体失去一半到三分之二的血液时，最常发生这种情况。
但还有其他并发症可能导致死亡或永久性伤害：
震惊
休克是一种医疗紧急情况，当您体内的组织无法获得足够的血液和氧气时就会发生。 当血液容积过低（例如因出血引起）时，称为低血容性休克。
最常见的是，当一个人失去 10% 至 15% 的血容量时，就会出现休克症状（包括皮肤湿冷、心跳加快和呼吸困难）。
器官衰竭或损伤
有些器官比其他器官对失血和休克更敏感。 例如，对于心脏和肾脏，缺乏血流会导致组织迅速死亡，这称为坏死。 这会降低这些器官的功能，通常是永久性的，导致器官衰竭。
脑出血也会发生同样的情况，其中组织死亡可能导致瘫痪、视力丧失、性格改变、记忆丧失和吞咽问题。
特殊人群
出血会引起不同族群的特殊关注，尤其是儿童和孕妇。
孩子们
与成人不同，儿童可能无法描述他们的症状。 他们可能不会抱怨疼痛，反而变得烦躁、不断哭泣或变得难以安慰。 他们也可能食欲不振或拒绝进食。
精神状态的改变也是常见的线索。 例如，一个平常喜欢玩耍的孩子可能会变得昏昏欲睡。 视力的变化可能会导致孩子撞到墙壁或错过他们伸手去拿的物体。
怀孕
在怀孕早期，出血可能是流产或称为异位妊娠的更可能致命的疾病的征兆。 随后，前置胎盘、胎盘早期剥离或子宫破裂会导致内出血。
此类并发症通常会导致阴道出血，但情况并非总是如此。 婴儿在子宫内的位置可能会阻止血液逸出。 这可能会增加晚期诊断和死亡的风险。
何时去看医生
内出血可能危及生命，需要立即采取行动以防止死亡或不可逆转的器官损伤。
如果您或您认识的人有内出血迹象，请务必拨打紧急电话，包括：
- 严重腹部或胸部疼痛
- 呼吸短促或呼吸困难
- 头晕或昏厥
- 咳血
- 视力变化
- 精神状态的变化
人们在遭受任何形式的创伤后也应该接受检查，包括车祸或接触运动造成的严重跌倒或钝器损伤。 这些有时不会引起外在症状，直到后来失血严重。
概括
出血通常是由外伤（包括刺伤、骨折和钝器伤）以及动脉瘤破裂和出血性疾病等原因引起的。 过度使用某些药物和病毒性出血热虽然不常见，但可能是严重的原因。
症状包括疼痛、头晕、恶心或呕吐、瘀伤、冷汗、手脚刺痛、视力改变、意识混乱和昏厥。 并发症可能包括休克、器官损伤或衰竭以及死亡。
