可用的湿疹治疗方法

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对于大多数类型的湿疹，控制病情及其症状可归结为以下基本原则：

了解你的触发因素；
定期洗澡和保湿；
持续并依规定使用非处方药 (OTC) 和/或处方药；
留意皮肤感染的迹象－充满脓液的肿块、疼痛、发红或发热。

尽量不要抓伤和摩擦受影响的皮肤，并限制接触可能刺激皮肤的材料或物质以及可能出现症状的任何地方。穿着柔软、透气的衣服，避免使用羊毛等会引起搔痒的布料，因为它们会进一步刺激湿疹。避免使用含有已知过敏原的织物洗涤剂。辨识有压力的情况和事件 - 并学习使用压力管理技术来避免或应对它们。您可以自行执行此操作，也可以在值得信赖的医疗保健提供者的帮助下执行此操作。

然而，有些人发现即使他们做了所有「正确」的事情，他们的湿疹仍然发作。湿疹（有时称为「特应性湿疹」）可能是一种不可预测的疾病，关于它还有很多东西需要了解。突然出现湿疹很常见，尽管您尽了最大努力，湿疹还是可能发生。对环境触发因素的过敏反应也可能导致湿疹发作（在某些情况下导致「接触性皮肤炎」）。对于所有治疗，请务必咨询您的医疗保健提供者，权衡益处与风险，以确定它是否适合您。

湿疹的非处方治疗

非处方湿疹药物是无需处方即可购买的外用药物和口服药物。您可以找到一系列有助于缓解湿疹症状（如瘙痒、发红、刺激或皮疹）的非处方药。其他非处方药物治疗可以帮助预防搔痒，并在夜间搔痒让您难以入睡时帮助睡眠。许多非处方药产品都有品牌或仿制药两种形式。

OTC 产品的注意事项

美国食品药物管理局 (FDA) 决定某种药物是否足够安全，可以在柜台销售。然而，使用非处方药仍然存在潜在风险。有些会与其他处方药或非处方药、补充剂、食品或饮料产生交互作用。其他的会为患有某些疾病的人带来问题。在服用任何治疗湿疹的非处方药之前，请务必咨询您的医疗保健提供者。

正确遵循非处方药的说明并在给儿童服用药物时要小心，这一点很重要。您服用非处方湿疹药物的时间或剂量不得超过产品标签建议的时间。

抗组织胺和止痛药

异位性皮肤炎 (AD) 是最常见的湿疹形式，属于异位性三联症（湿疹、过敏和气喘）的一部分。事实上，患有 AD 的人更有可能出现合并症或相关健康状况，即气喘、花粉热和食物过敏。如果您有过敏症，为了帮助止痒和抑制炎症，医疗保健提供者可能会建议您服用抗组织胺。有些抗组织胺药物还含有可以帮助人们睡眠的镇静剂。

非处方口服抗组织胺的例子包括：

Diphenhydramine（Benadryl、Siladryl、Unisom、Banophen、Sudafed）；
Chlorpheniramine（Chlor-Trimeton、Wal-Finate、Aller-Chlor）；
Cetirizine (Zyrtec、Aller-Tec、Alleroff、Cetiri-D)；
Loratadine（Claritin、Alavert、Wal-itin）；
Fexofenadine（Allegra、Aller-ease、Aller-Fex、Wal-Fex Allergy）；
Doxylamine（Unisom、Wal-Som、Ultra Sleep）。

为了解决常见的湿疹症状，例如灼热感、疼痛和炎症，医疗保健提供者可能还会建议使用非处方止痛药，例如：

Acetaminophen (Tylenol)；
非类固醇类抗发炎药，包括布洛芬 (ibuprofen)；
（Motrin、Advil）或naproxen（Aleve、Naprosyn）。

外用氢化可的松

外用非处方氢化可的松是一种低效类固醇，可透过减少刺激、搔痒和发炎作用于皮肤。非处方类固醇有多种形式，包括软膏、乳霜、乳液和凝胶。它们用于暂时缓解大多数类型的湿疹引起的瘙痒和皮疹。

非处方氢化可的松通常每天使用一到四次，持续长达 7 天。仔细遵循标签上的说明。使用非处方类固醇的频率或时间不得超过标签或医疗保健提供者建议的时间。

尽管氢化可的松产品是非处方药，但也可能引起副作用，包括：

皮肤干燥或龟裂
粉刺
痒感
燃烧
肤色的变化。

洗发精

含有酮康唑(ketoconazole)、硫化硒(selenium sulfide)、煤焦油(coal tar)和吡啶硫酮锌(zinc pyrithione)等成分的药用非处方洗发精有助于缓解头皮脂漏性皮肤炎（也称为头皮屑）的症状。非处方去屑洗发精中的活性成分通常有助于去除头皮上的脂漏性皮肤炎鳞片和/或提供抗真菌治疗，以对抗马拉色菌(Malassezia)的过度生长。马拉色菌被认为会导致脂漏性皮肤炎的发生。

处方主题

什么是主题？

湿疹的局部治疗或「外用药」是涂在皮肤上以控制症状和减少发炎的药物。有几种不同类型的湿疹外用药。最常见的包括不同强度的处方类固醇、钙调神经磷酸酶抑制剂、PDE4 抑制剂和 Janus 激酶 (JAK) 抑制剂。

外用 JAK抑制剂

异位性皮肤炎 (AD) 的发炎部分是由血液和皮肤中增加的称为细胞因子的免疫系统信使引起的。其中几种发炎细胞因子透过细胞内称为 JAK-STAT 途径（Janus 激酶讯号传导器和转录活化剂）的化学讯号途径发挥作用。 JAK 家族有四个成员——JAK 抑制剂可以针对这些家族成员中的一个或多个成员来阻断这些免疫讯号并抑制 AD 中涉及的关键细胞因子的发炎效应。以下外用药物透过特异性阻断 JAK1 和 JAK2 发挥作用，这两种酵素参与多种细胞激素途径，导致皮肤发炎、搔痒和皮肤屏障功能。降低异位性皮肤炎中 JAK1 和 JAK2 的活性可以透过减少搔痒、皮疹和皮肤发红来减少和/或减轻严重的征兆和症状。

一种局部 JAK 抑制剂可用于治疗湿疹。 Opzelura（ruxolitinib 1.5%）乳膏是FDA 核准的局部选择性JAK 抑制剂，用于短期和非连续治疗非免疫功能低下（免疫系统没有减弱的患者）成人和儿童患者的轻度至中度异位性皮肤炎12 年局部处方疗法不能充分控制疾病或不建议使用这些疗法时。

外用钙调神经磷酸酶抑制剂

外用钙调神经磷酸酶抑制剂 (TCIs) 是一种非类固醇药物，可透过阻止免疫系统的某些细胞「启动」来发挥作用，从而预防湿疹症状，例如发红、搔痒和发炎。

有两种 TCI 可用于治疗湿疹：他克莫司软膏（Protopic® 和仿制药）和吡美莫司乳膏（Elidel® 和仿制药）。他克莫司经 FDA 批准有两种浓度用于治疗中度至重度异位性皮肤炎，一种用于 2-15 岁儿童，另一种用于成人。吡美莫司经 FDA 核准用于患有轻度至中度异位性皮肤炎的成人和 2 岁及以上儿童。您的医疗保健提供者可能还会开出「标签外」TCIs 来治疗您的湿疹。

TCI 可应用于所有受影响的皮肤区域，包括皮肤较细或较薄的区域，如脸部、眼睑、生殖器或皮肤褶皱，在这些区域可能不宜短期或长期使用外用类固醇。 TCI 可以长期使用来控制症状并减少发作。 TCI 的常见副作用包括首次将药物施用于皮肤时出现轻微灼热感或刺痛感。

2006 年，FDA 对 TCI 实施了长期安全性和可能的淋巴瘤（一种血癌）风险的黑框警告。迄今为止，TCIs 用于治疗湿疹和这些癌症之间的因果关系尚未得到证实。但是，应与您的医疗保健提供者讨论这种风险。

外用PDE4抑制剂

磷酸二酯酶 4 (PDE4) 是一种在免疫系统细胞内产生不同发炎细胞因子的酵素。细胞激素是由不同免疫系统细胞产生的蛋白质，有助于正常的免疫反应。当细胞激素在体内被错误触发时，产生的发炎可能会导致某些疾病的发展，包括异位性皮肤炎。阻断 PDE-4 会阻碍几种参与异位性皮肤炎发炎的细胞激素的产生。

目前，FDA 批准了一种用于治疗异位性皮肤炎的外用 PDE4 抑制剂。 Crisaborole (Eucrisa®) 是一种软膏，适用于成人和3 个月及以上患有轻度至中度异位性皮肤炎的儿童。

外用类固醇

治疗所有类型湿疹最常用的处方药物之一是外用皮质类固醇，简称类固醇，它可以减轻发炎和搔痒，使皮肤开始愈合。

类固醇是我们身体为了调节生长和免疫功能而产生的天然物质。皮质类固醇在外用药物的应用已有 60 多年的历史，用于治疗包括湿疹在内的多种发炎性皮肤病。外用类固醇用于治疗成人和儿童的湿疹。

外用类固醇依其强度（或效力）分类，范围从「超级效力」（1 类）到「最弱效力」（7 类）。有许多不同的外用类固醇类型以及不同的浓度和剂型（软膏、霜剂、洗剂、喷雾剂）。仅按照医生规定的频率将类固醇涂抹在受湿疹影响的皮肤区域。保湿剂可以在类固醇的基础上使用。某些区域或类型的皮肤（脸部、生殖器、皮肤褶皱、粗糙或薄的皮肤以及相互摩擦的区域，例如乳房下方、臀部或大腿之间）会吸收更多药物，使用类固醇时必须小心在这些领域。

一旦发炎得到控制，请按照医生的指示减少或停止使用类固醇。如果您正在使用高效类固醇和/或已经使用类固醇很长时间，请咨询您的医疗保健提供者，以避免停药后出现「反弹」的风险。

与任何药物一样，使用外用类固醇可能会产生副作用。副作用的风险与类固醇的效力、使用部位和持续时间有关。许多潜在的副作用在停止使用外用类固醇后就会消失。外用类固醇的常见副作用包括：

皮肤变薄（萎缩）
妊娠纹（妊娠纹）
蜘蛛静脉（毛细血管扩张）
口周皮肤炎（口腔周围）
痤疮或酒渣鼻样皮疹。

外用类固醇的罕见副作用可能包括：

下视丘-脑下垂体-肾上腺轴抑制；
幼儿生长迟缓；
青光眼（眼睛视神经损伤）；
白内障（水晶体混浊）；
局部类固醇戒断。

皮质类固醇，包括外用皮质类固醇 (TCS)，与一种称为外用类固醇戒断 (TSW) 的潜在严重病症相关。 TSW 被认为很少见，但可能会使某些患者衰弱。由于尚不存在明确的诊断标准，因此可能并未得到所有卫生专业人员的认可。

处方注射剂 – 生物制剂

什么是生物制剂？

生物药物或「生物制剂」是当今最具针对性的疗法之一，因为它们本质上使用人类 DNA 在免疫系统层面上治疗某些疾病。生物制剂经由皮下（经由皮肤）或静脉注射（静脉）服用，是基因工程药物，含有来自实验室培养的活组织或细胞的蛋白质。

生物制剂如何发挥作用？

免疫系统会产生某种类型的蛋白质化学信使，称为白细胞介素（缩写为 IL），它可以帮助我们的身体抵抗有害的病毒和细菌。但对于患有异位性皮肤炎等发炎性疾病的人来说，免疫系统会反应过度并触发某些白血球介素的释放，从而导致发炎。这种慢性发炎会导致皮肤发痒、出现红斑以及许多类型湿疹常见的其他症状。

治疗异位性皮肤炎的生物制剂可阻止特定的白血球介素与其细胞表面受体结合，从而阻止或限制这部分免疫系统反应。免疫系统平静意味着发炎程度较低或较轻，因此异位性皮肤炎的症状也较少。

Dupixent® (dupilumab) 是FDA 批准的一种生物药物，用于患有中度至重度异位性皮肤炎且局部治疗无效或不建议进行局部治疗的成人和6 个月及以上儿童。

Adbry (tralokinumab-ldrm) 是FDA 批准的一种生物药物，用于患有中度至重度异位性皮肤炎的成年人（18 岁以上），其疾病不能透过皮肤局部处方疗法（局部疗法）得到充分控制，或当这些疗法已得到有效控制时不建议。有关 Adbry 的常见问题可在此处找到。

口服处方

免疫抑制剂

虽然湿疹的确切原因尚不清楚，但研究人员了解到，免疫系统参与其中。在湿疹中，免疫系统反应过度并产生炎症，从而导致瘙痒、刺激和皮肤屏障问题等症状。

如果您患有中度至重度湿疹，医生可能会开立一种称为免疫抑制剂的药物，它有助于控制或抑制免疫系统，以减缓湿疹症状。

免疫抑制剂用于治疗儿童和成人的中度至重度异位性皮肤炎 (AD)。它们可用于帮助阻止湿疹的搔痒-抓痒循环，使皮肤愈合并降低皮肤感染的风险。有许多免疫抑制剂可用于治疗湿疹，包括传统的全身性药物和类固醇

AS抑制剂

AD 的发炎部分是由血液和皮肤中增加的称为细胞因子的免疫系统信使引起的。其中几种发炎细胞因子透过细胞内称为 JAK-STAT 途径（Janus 激酶讯号传导器和转录活化剂）的化学讯号途径发挥作用。 JAK 家族有四个成员——JAK 抑制剂可以针对这些家族成员中的一个或多个成员来阻断这些免疫讯号并抑制 AD 中涉及的关键细胞因子的发炎效应。以下口服药物透过选择性阻断 JAK1 发挥作用，JAK1 是 JAK 家族成员，与多种细胞因子和其他导致 AD 发炎和搔痒的途径有关。

Cibinqo (abrocitinib) 是FDA 批准的口服JAK1 抑制剂，用于患有难治性中度至重度异位性皮肤炎的成人和12 岁及以上儿童，其疾病无法使用其他全身性药物产品（包括生物制剂）充分控制，或当不建议使用这些疗法时。 FDA 于 2022 年 1 月批准了 Cibinqo。

Rinvoq (upadacitinib) 是FDA 批准的口服JAK1 抑制剂，适用于患有中度至重度AD 的12 岁以上成人和青少年，且这些患者的疾病无法透过其他系统药物产品（包括生物制剂）得到充分控制，或当使用这些疗法是不可取的。 FDA 于 2022 年 1 月批准 Rinvoq 用于 AD。

传统全身用药

用于治疗湿疹的最常见的传统全身性药物包括：

硫唑嘌呤是一种口服药物，首先用于移植患者，以防止身体排斥移植器官。
环孢素是一种口服或注射药物，首先用于移植患者，以防止身体排斥移植器官。
甲胺蝶呤是一种口服或注射药物，常用于治疗牛皮癣和不同类型的关节炎。它是一种首先用于癌症患者的化疗药物。
吗替麦考酚酯用于移植患者和其他免疫系统疾病。

这些药物被认为是「标签外」药物，这意味着它们未经美国食品和药物管理局 (FDA) 批准用于专门治疗异位性皮肤炎和其他形式的湿疹。免疫抑制剂可能会产生严重的副作用，包括：

感染风险增加；
胃部不适和呕吐；
罹患某些类型癌症的风险增加；
环孢素导致血压升高；
环孢素和甲胺蝶呤会增加肾损伤的风险；
甲氨蝶呤有肝损伤的风险。

您的医疗保健提供者将确定在考虑和使用这些药物时需要进行哪些基线和持续监测检查和/或测试。

一般来说，短期使用免疫抑制剂来控制湿疹，然后逐渐减量或改用外用药物进行长期湿疹管理。对许多人来说，免疫抑制剂对湿疹的改善有助于长期使用外用药物控制症状。

类固醇

类固醇也是免疫抑制剂，在湿疹严重的情况下，可以开口服类固醇（如泼尼松）来控制发炎。然而，由于“反弹效应”，许多医疗保健提供者并不建议它们，即当停止用药时，湿疹症状会复发，而且往往会更严重。长期使用（超过一个月）全身性类固醇可能会导致严重的副作用，包括：

细菌、真菌和病毒感染增加；
皮肤变薄、妊娠纹和痤疮；
脱发；
体重增加;
青光眼或白内障；
高血压;
胃肠道问题；
骨质疏松症；
儿童生长迟缓；
月经不调。

根据美国皮肤病学会的异位性皮肤炎治疗临床指引，如果可能，应避免全身使用类固醇异位性皮肤炎的治疗。它们的使用应专门用于急性、严重恶化，并作为其他系统性、类固醇节约疗法的短期过渡疗法。

如果您正在服用口服类固醇来短期治疗湿疹，请务必与您的医生合作使用并随后适当减少这种疗法，转而采用长期治疗方案。

处方光疗

光疗，也称为光疗法，是指用不同波长的紫外线（UV）光进行治疗。它可以用于治疗成人和儿童的多种形式的湿疹，并有助于减少瘙痒和发炎。

光疗通常用于治疗全身（广泛）的湿疹或局部治疗未改善的局部湿疹（例如手和脚）。用于治疗湿疹的最常见光疗类型是窄带紫外线 B (NB-UVB) 光，但您的医疗保健提供者可能会推荐其他选择，包括使用紫外线 A (UVA) 光的光疗。光疗治疗使用特殊机器发射 UVB 或 UVA 光。

对于光疗我应该期待什么光疗？

参观期间，您将在皮肤上涂抹保湿油，并赤身裸体地站在一个大柜子里，只穿着内衣和护目镜以保护眼睛。发光机器将被激活很短的时间——通常只有几秒钟到几分钟——它要么治疗整个身体，要么只治疗某些暴露的区域。可能需要一到两个月的光疗稳定治疗才能开始看到湿疹症状的改善，此时，有时可以减少就诊频率或停止一段时间，以查看湿疹是否缓解。

光疗的潜在副作用包括：