异类睡眠症 (也叫异睡症、异态睡眠) 是指一组睡眠障碍，其特征是在睡眠或睡眠-觉醒转换过程中发生异常行为、运动、情绪、知觉或梦境。 这些情况会破坏睡眠质量，导致白天疲劳、功能受损和潜在的安全风险。 大多数人在一生中都会经历异态睡眠。
异态睡眠的类型
虽然每种异态睡眠都涉及不同的症状，但这些行为可以分为三类：
- 非快速动眼 (non-rapid eye movement; NREM) 睡眠阶段相关、
- 快速动眼 ( rapid eye movement; REM) 睡眠阶段相关; 和
- 其他
非快速动眼睡眠 (NREM) 相关的异态睡眠
与 NREM 相关的异态睡眠发生在睡眠周期的前三个阶段，统称为 NREM 睡眠。
最常见的 NREM 相关异态睡眠称为"觉醒障碍"，特征是:
- 不完全觉醒
- 对其他试图干预或改变睡眠者方向的人反应有限
- 发作期间意识有限
大多数经历过性觉醒障碍的人对自己的经验几乎没有记忆。
- 混乱的唤醒：在混乱的唤醒期间，睡眠者会表现出迷失方向，可能会坐起来环顾四周，但不会离开床。
- 梦游：在睡眠期间行走或做出复杂行为的发作，通常意识受损，事后几乎没有记忆。
- 夜惊（睡眠恐怖）：从睡眠中突然惊醒，伴随强烈的恐惧、尖叫、出汗和心率加快，事后通常对事件的记忆有限或完全不记得。
- 与睡眠相关的性异常行为：这种异态睡眠通俗地称为“睡眠性交”，其特征是睡眠期间的性行为，例如自慰、开始性交和性噪音。
- 睡眠相关的饮食失调，其特征是从睡眠中醒来后出现饮食失调的发作。 大多数患有这种疾病的人在进食过程中表现出有限的反应，并且对这些事件几乎没有记忆。
快速动眼睡眠 (REM) 相关的异态睡眠
在快速动眼睡眠阶段的异态睡眠。
在正常的快速动眼睡眠期间，大脑特别活跃，眼睛快速移动，肌肉暂时麻痹。 大多数梦发生在快速动眼睡眠期间。
患有快速动眼相关异态睡眠的人会出现快速动眼睡眠的正常功能异常，例如肌肉麻痹。 有几种常见的与快速动眼睡眠相关的异态睡眠。
- 快速动眼睡眠行为障碍 (RBD)：在快速动眼期睡眠期间做出生动且经常暴力的梦，可能会对自己或睡眠伴侣造成伤害。 RBD 的特征是在快速动眼睡眠期间发出异常的声音或动作，试图将梦境付诸实践。 这些行为往往与自卫有关，可能包括拳打脚踢或大喊大叫。 RBD 常见于帕金森氏症患者。
- 睡眠瘫痪：患有睡眠瘫痪的人在入睡或醒来时会短暂失去移动身体的能力。 醒来或入睡时暂时无法移动或说话，通常伴随幻觉或危险迫近的感觉。 睡眠瘫痪并不危险，但它会导致入睡时的焦虑或困扰。
- 恶梦症：令人不安且生动的梦，会引起恐惧、焦虑或痛苦的感觉，通常发生在快速动眼睡眠期间。
其他异态睡眠
异态睡眠的「其他」类别专门针对睡眠或清醒之间过渡期间发生的行为，以及非快速动眼睡眠和快速动眼睡眠期间可能发生的行为。
- 爆炸性头部症候群：患有爆炸性头部症候群的人醒来时会听到巨大的噪音或感觉到头部爆炸。 他们也可能在醒来时感知到想像中的闪光。 这种感觉会让睡眠者留下挥之不去的心悸、恐惧和焦虑的感觉。 有些人每晚可能会经历多次发作。
- 与睡眠相关的幻觉：这种情况可能涉及醒来时的催眠幻觉或入睡时的催眠幻觉。 幻觉可能包括生动的图像、声音或其他感觉。 幻觉有时与睡眠瘫痪有关。 在极端情况下，睡眠者可能会离开床试图逃避他们正在经历的事情。
- 尿床：又称为睡眠遗尿，尿床是指睡眠时不自主排尿。 尿床在幼儿中很常见。 要被视为异态睡眠，它必须发生在 5 岁或以上的人身上，并且在三个月内每周至少发生两次。
- 梦话（Somniloquy）: 在睡眠期间说出言语或发声，从简单的声音到连贯的句子。 它发生在 NREM 和 REM 睡眠状态。
原因和风险因素
异态睡眠的根本原因是多因素的，可能涉及遗传、神经、心理或环境因素。 影响因素包括：
遗传学
异态睡眠或睡眠障碍的家族史可能会增加异态睡眠的风险。
睡眠中断
不规则的睡眠时间、不良的睡眠卫生和睡眠不足会加剧异态睡眠症状。
其他睡眠障碍也可能引发异态睡眠，例如阻塞性睡眠呼吸中止症
压力与焦虑
情绪压力或创伤经验可能会引发异态睡眠发作，例如恶梦或睡惊。
药物
某些药物，包括抗忧郁剂、抗精神病药和助眠药，可能会干扰睡眠结构并导致异态睡眠。
症状和诊断
诊断
睡眠医学专家通常会要求您完成两周的睡眠日记。 这将为专家提供有关可能导致您的问题的线索。
也可以使用 Epworth 嗜睡量表来评估您的睡眠。
睡眠医学专家需要了解您的完整病史。 请务必告诉医生您过去或现在服用的任何药物以及您是否曾经患有任何其他睡眠障碍。 睡眠医学专家会尝试确定是否有其他原因导致您的异态睡眠或使症状恶化，例如：
- 另一种睡眠障碍
- 身体状况
- 药物使用
- 心理健康障碍
- 药物滥用
睡眠医学专家可能想透过实验室睡眠研究来检查您的睡眠。 睡眠研究也称为多导睡眠图，它会记录您睡眠时的脑电波、心跳和呼吸。 它还会观察您的手臂和腿如何移动，并透过视讯记录您在睡眠期间的行为。 这将有助于显示您在睡眠研究期间是否起床并做了任何异常的事情。
症状
每当异态睡眠对您或他人造成伤害的风险时，您都应该寻求治疗。
如果异态睡眠干扰了您或同床者或室友的睡眠，或者您的症状令您感到痛苦，或者异态睡眠的频率相当高或不断升级，那么寻求治疗也很重要。 可能需要进行过夜睡眠实验室研究。
重要的是要知道，无论行为多么不寻常或暴力，异态睡眠很少与精神疾病有关。 然而，患有异态睡眠的人可能会因为自己的症状而遭受嘲笑、困惑和/或羞耻。 在许多情况下，向治疗师或支持小组寻求帮助可以帮助您和您身边的人应对这些问题。 如果您有以下情况，您应该去看您的专科医生：
- 常做令人不安的梦和恶梦
- 入睡和醒来时反覆出现麻痹感
- 出于梦想而行动
- 梦游或在房子或公寓的其他房间醒来，不记得自己是如何到达那里的
- 早上出现不明原因的瘀青和受伤
- 有人告诉你，你正在醒来，表情惊恐，大声尖叫
- 早上发现自己不知不觉就吃完了食物
- 尿床
- 从睡眠到清醒的过渡过程中看到、听到或感觉到的事物并不真实
管理和治疗
异态睡眠的治疗策略旨在减轻症状、改善睡眠品质并解决导致疾病的潜在因素。 许多患有异态睡眠的人仅仅透过改善睡眠习惯就可以看到症状的改善。 良好的睡眠习惯包括保持规律的睡眠时间、控制压力、放松的就寝时间和充足的睡眠。 还有用于控制症状的药物疗法。
一般的管理选项可能包括
- 睡眠卫生习惯：建立一致的睡眠时间表，创造放松的就寝时间，优化睡眠环境。
- 药物：在某些情况下，可能会开立苯二氮平类药物或抗忧郁剂等药物来控制异态睡眠的症状。
- 行为疗法：认知行为疗法（CBT）或放松技巧可能有助于减轻与异态睡眠相关的压力和焦虑。
- 安全措施：实施安全预防措施，例如保护睡眠环境、安装警报器或锁，以及避免在睡眠期间进行潜在的危险活动。
睡眠医学专家将根据异态睡眠诊断推荐治疗方法。
梦游 - 管理和治疗方法
如果您梦游或患有导致您起床的异态睡眠，您可以采取以下步骤来让您的家更安全：
- 在门窗上新增锁或警报器
- 睡一楼
- 清除卧室可能导致您绊倒或跌倒的物品
阻塞性睡眠呼吸中止症 - 管理和治疗方法
如果您被诊断出患有阻塞性睡眠呼吸中止症，使用 CPAP（持续性呼吸道正压通气）治疗或替代治疗可能会改善相关异态睡眠的症状。 您也可能会被指示遵循以下提示以尽量减少症状：
- 每天晚上都能睡个好觉
- 保持规律的睡眠/起床时间表
- 如果您使用安眠药，请按照指示使用药物
- 如果您是轮班工人，请调整您的工作时间表
- 避免饮酒和吸毒
结论：
异态睡眠包含多种睡眠障碍，可能对整体健康和福祉产生重大影响。 虽然这些情况可能会扰乱睡眠并影响白天的功能，但有效的管理策略和介入措施可以帮助个人应对异态睡眠并改善睡眠品质。 透过了解异态睡眠的症状、原因和治疗方案，个人可以采取积极措施来解决睡眠障碍并实现安宁和恢复活力的睡眠。
