當男人想到性問題時，通常會把勃起功能障礙放在第一位。 這是可以理解的，因為數以百萬計的美國男性無法獲得和維持足夠堅硬的勃起以進行性交。 但良好的性生活不僅僅在於勃起。 事實上，成功始於性慾或性慾，結束於射精和性高潮。
醫生在治療勃起功能障礙方面取得了巨大進展。 新的進展正在改善一些受射精異常困擾的男性的生活。
正常射精
男性性反應過程通常涉及幾個階段。 它始於慾望和興趣，然後是由色情思想和感官刺激引發的興奮，導致陰莖血管擴張並導致勃起。
射精是下一階段，涉及複雜的生理功能。 首先發生發射，由自主神經系統啟動，導致肌肉收縮並排出分泌物。 緊接著是額外肌肉的動作，將精液從輸精管和精囊排出到尿道中。
高潮就是射精事件本身。 靠近以防止進入膀胱的肌肉和其他肌肉開始有節奏的收縮，以將精液排出尿道。 射精通常伴隨著高潮的快感。
射精後，隨著血管的調整，陰莖會消腫，恢復到鬆弛狀態。 性反應依賴心理、神經、血管和生殖系統的相互作用。 鑑於其複雜性，可能會出現影響射精的問題。
早洩
從生物學上來說，性的目的是繁衍後代。 在大多數動物中，性交時間很短，並且在插入後不久就會射精。 然而，對人類來說，性涉及廣泛的心理和人際關係因素。 因此，早洩是由雙方的慾望和滿足感來定義的，而不是由時間來定義。
早洩發生在需要之前或在插入後不久在相互滿足之前發生。 有些男性偶爾會經歷這種情況，而有些男性則會反覆經歷這種情況。 大型調查顯示，這是最常見的男性性功能障礙，影響高達 30% 的男性，最常見於年輕、缺乏經驗的男性，但可以發生在任何生命階段。 大多數受影響的男性都是健康的； 其他人有心理、健康問題，如糖尿病或泌尿系統問題。 無論有或沒有相關問題，早洩都可以得到治療。 治療採用行為技巧、藥物或組合。
行為療法涉及三種技巧——暫停和擠壓、啟停和凱格爾練習。 當性高潮發生時，暫停和擠壓會中斷活動，對陰莖施加輕柔的壓力 20 秒，然後恢復。 開始-停止透過自我或伴侶刺激帶來接近高潮，然後停止延遲高潮。 凱格爾透過有控制的運動來識別和增強骨盆肌肉。
行為療法安全、簡單，對 60-90% 的男性有幫助，但需要大量時間，在治療師監督和伴侶合作下效果最佳，因為復發很常見。 因此，藥物現在發揮著重要作用。
由於延遲射精的抗憂鬱副作用，藥物治療無意中開始。 使用抗憂鬱藥，特別是選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）作為常規或單次性交前劑量治療早洩，取得了良好的結果。 無反應者在 SSRI 中添加西地那非等勃起功能障礙藥物通常會看到良好的效果。
在推進治療的同時，抗憂鬱藥物可能會產生副作用並且價格昂貴。 因此，有些男性喜歡使用溫和麻醉苯佐卡因的脫敏保險套。
射精延遲
早洩很少是疾病引起的。 然而，延遲射精或不射精可能是由心理或身體問題引起的。 延遲或抑制射精的常見原因包括酒精、SSRI 等藥物、三環抗憂鬱劑和一些抗高血壓藥物以及糖尿病。 當藥物是原因時，改變處方通常可以解決問題。 一些必須繼續服用 SSRI 來治療憂鬱或焦慮的男性可以從威而鋼、艾力達或希愛力中受益。 心理問題通常對行為技巧或性治療有良好的反應。
逆行射精
正常射精時，膀胱頸的肌肉會阻止精液進入膀胱。 逆行性射精時，膀胱肌肉無法正常執行此功能。 結果，精液流入膀胱並且不會發生遺精。 逆行性射精是經尿道攝護腺切除術 (TURP) 後常見的併發症，約 50% 至 75% 的男性術後會出現逆行性射精。 它也常見於糖尿病患者。 當由糖尿病或手術引起時，問題是永久性的。 然而，如果藥物是原因（例如某些用於治療良性前列腺增生和高血壓的藥物），改用替代品可能會改善問題。 雖然逆行性射精會損害生育能力，但它並不能消除性高潮的快感。
射精減少或不射精
隨著男性年齡的增長，性功能自然會隨著時間的推移而改變。 健康的男性通常可以在一生中保持勃起功能甚至生育能力。 然而，他們的性慾、陰莖硬度、射精量、精子數量和活力以及性高潮強度可能會逐漸下降。 根據一項研究，射精量每增加一歲就會減少約 0.03 毫升。 雖然數量很少，但這種減少會隨著時間的推移而累積。
脊髓損傷或疾病也可能導致無法射精。 許多接受根治性攝護腺切除術治療攝護腺癌的男性仍能達到高潮。 然而，射精是不可能的，因為手術切除了該功能所需的結構。
射精時疼痛或帶血
射精通常是令人愉快的，但有時可能會感到不舒服甚至疼痛。 發生這種情況時，男性應該去看泌尿科醫生，以評估前列腺炎、泌尿道感染和其他泌尿系統疾病等疾病。
精液通常是無色的。 然而，如果血液進入精液（血精），它會呈現棕色（陳血）或紅色（新鮮血液）。 雖然令人擔憂，但血精症通常並不嚴重。 攝護腺疾病（如攝護腺炎、良性攝護腺增生，很少有癌症）、結石、囊腫和血管異常可能是原因。 但通常無法確定具體原因。 儘管如此，患有血精的男性應該尋求醫療評估。
