膽固醇數字：它們是什麼意思?

什麼是膽固醇？

您可能聽說過膽固醇，但您可能不確定它到底是什麼。膽固醇是一種蠟狀脂肪或脂類，它會在血液中移動到全身各處。脂質是不溶於水的物質，因此它們不會在血液中分解。您的身體會製造膽固醇，但您也可以從食物中獲取。膽固醇只存在於來自動物的食物中。

為什麼膽固醇對我們的身體很重要？

身體中的每個細胞都需要膽固醇，膽固醇有助於細胞膜形成層。這些層通過充當事物可以進入或離開細胞的看門人來保護細胞的內容。它由肝臟製造，也被肝臟用來製造膽汁，幫助您消化食物。膽固醇也需要用來製造某些激素和維生素 D。您的肝臟會製造足夠的膽固醇來滿足您身體對這些重要功能的需求。

膽固醇的種類有哪些？

膽固醇由血液中的脂蛋白攜帶到全身各處。這些脂蛋白包括：

• 低密度脂蛋白 (LDL) 是兩種主要脂蛋白之一。低密度脂蛋白通常被稱為“壞膽固醇”。
• 高密度脂蛋白 (HDL) 是另一種主要的脂蛋白。HDL 通常被稱為“好膽固醇”。
• 極低密度脂蛋白 (VLDL) 是血液中攜帶甘油三酯的顆粒。

如果膽固醇是必需的，我們為什麼要擔心我們有多少？

有足夠的膽固醇來滿足您的需要很重要。膽固醇過高會導致問題。如果您的膽固醇水平很高，這種情況稱為高膽固醇血症。如果您的膽固醇水平低，這種情況稱為低膽固醇血症。膽固醇水平過低並不常見，但也有可能發生。

什麼是低密度脂蛋白 (LDL)？

當我們總是聽說我們應該如何降低膽固醇時，您可能會認為低密度脂蛋白被稱為壞膽固醇是很奇怪的。然而，低密度脂蛋白是“壞的”，因為它的作用。

低密度脂蛋白會積聚在您的動脈壁上，使它們變窄。脂肪沉積物形成斑塊，排列在您的動脈中，並可能導致阻塞。這種積聚稱為動脈粥樣硬化。

動脈是將富含氧氣的血液從心臟輸送到身體所有其他器官的血管。

與低密度脂蛋白膽固醇水平相關的脂肪以及飲食中應盡量減少的脂肪稱為飽和脂肪和反式脂肪。飽和脂肪在室溫下呈固體或蠟狀。您通常會在來自動物的產品中發現飽和脂肪，例如肉類、牛奶、奶酪和黃油。

當液體脂肪經過氫化過程變成固體時，就會產生反式脂肪。反式脂肪存在於快餐和油炸食品中，用於延長餅乾、薄脆餅乾和麵包店等加工食品的保質期。

什麼是高密度脂蛋白 (HDL)？

高密度脂蛋白被稱為“好膽固醇”。這很好，因為它可以從動脈帶走其他種類的膽固醇（包括低密度脂蛋白）。將 HDL 視為送貨卡車，將 LDL 視為自卸卡車可能會有所幫助。HDL 會在肝臟中去除其他類型的膽固醇，以便從體內清除。人們相信較高水平的 HDL 可降低患心臟病的風險。

什麼樣的測試測量膽固醇？

20 歲以上的每個人都應至少每五年測量一次膽固醇水平。您的醫療保健提供者將要求進行血液檢測，以顯示您的血液中含有多少膽固醇。該測試將提供您的膽固醇水平。您的提供者也可能會訂購所謂的脂質面板或脂質譜。該面板為您提供以下數字：

• 總膽固醇。
• 低密度脂蛋白水平。
• 高密度脂蛋白水平。
• VLDL 水平和甘油三酯。
• 非高密度脂蛋白膽固醇。
• 膽固醇和高密度脂蛋白之間的比率。

有一些先進的測試可以分解 LDL 膽固醇水平的大小和形狀，並給出 LDL 顆粒數量，但通常不會訂購這些。一些測試製造商說，更先進的測試更能表明誰有患心臟病的風險，但大多數提供者仍然認為通常的測試就足夠了。

如何進行總膽固醇或血液膽固醇測試？

血液檢查是一項常規檢查。抽血醫生的工作是抽血。血液通常從您手臂的靜脈中抽取。您將坐下，抽血師將用橡皮筋纏繞在您的上臂上，這樣您肘部的靜脈就會伸出。然後他們將用針刺破靜脈並取出血液。血液被送到實驗室進行檢查。

您可能去過提供檢測的健康博覽會。在這種情況下，執行測試的人會從您的手指上取一滴血。手指棒測試使用小刀片在指尖戳一個洞來獲取血液。

您如何準備膽固醇測試？

在大多數情況下，您需要在測試前禁食 9 到 12 小時。確保你告訴抽血的人你吃或喝了任何非水的東西已經有多久了。

在某些情況下，在不禁食的情況下進行膽固醇測試。這適用於健康檢查時進行的測試，可能適用於 20 歲以下的人或無法禁食的人。

一些醫學協會認為，要獲得血液中脂質水平的真實情況，不需要禁食，而其他協會則認為禁食可以更好地了解一個人的心臟病風險。在進行血液檢查之前，您應該清楚是否需要禁食以及禁食多長時間。

從膽固醇測試中獲得結果需要多長時間？

您的結果通常會在一兩天內提供。在篩查和指尖試驗的情況下，您會立即得到結果。無論哪種情況，您都需要與您的醫療保健提供者交談以討論結果。結果通常以毫克/分升 (mg/dL) 表示。

家用膽固醇檢測試劑盒準確嗎？

如果測試被標記為“CDC 認證”，答案是肯定的。這意味著內容已獲得膽固醇參考方法實驗室網絡的批准，該網絡與測試製造商、實驗室和疾病控制與預防中心 (CDC) 合作，以確保測試準確無誤。

對於家庭測試，您仍然需要禁食 12 小時並採集血液進行測試。一些試劑盒附帶用於郵寄到實驗室獲取結果的包裹。其他套件有一個監視器，因此您可以在家中獲得結果。此類家用套件的成本各不相同。

什麼是膽固醇的正常水平？

膽固醇的正常水平因您的年齡和性別而異。這些指南按年齡和性別顯示了理想的總、非 HDL、LDL 和 HDL 水平。

表 1：按年齡和性別劃分的目標膽固醇水平

年齡和性別	全部的 膽固醇	非高密度脂蛋白 膽固醇	低密度脂蛋白 膽固醇	高密度脂蛋白 膽固醇
19 歲 及以下的人	小於 170 毫克/分升	小於 120 毫克/分升	小於 110 毫克/分升	超過 45 毫克/分升
20歲 及以上的男性	125 毫克/分升至 200 毫克/分升	小於 130 毫克/分升	小於 100 毫克/分升	40 毫克/分升或更高
20歲 及以上的女性	125 毫克/分升至 200 毫克/分升	小於 130 毫克/分升	小於 100 毫克/分升	50 毫克/分升或更高

上表列出了正常膽固醇水平的數字。下表顯示了高於正常水平的膽固醇水平。高膽固醇值因年齡組和性別而異，患有心臟病的人可能會有所不同。這些指南代表了那些沒有心臟病的人的高膽固醇值。

表 2：按年齡和性別劃分的高總膽固醇、非 HDL 和 LDL 膽固醇水平

年齡和性別	總膽固醇	非高密度脂蛋白膽固醇	低密度脂蛋白膽固醇
19 歲及以下的人（兒童和青少年）	臨界值：170-199 毫克/分升 高：大於或等於 200 mg/dL	臨界值：120-144 毫克/分升 高：大於或等於 145 mg/dL	臨界值：110-129 毫克/分升 高：大於或等於 130 mg/dL
20歲 及以上的男性	臨界值：200-239 毫克/分升 高：大於或等於 239 mg/dL	高：大於 130 mg/dL	接近最優或高於最優：100-129 mg/dL 臨界值高：130-159 mg/dL 高：160-189 毫克/分升 非常高：大於 189 mg/dL
20歲 及以上的女性	臨界值：200-239 毫克/分升 高：大於或等於 239 mg/dL	高：大於 130 mg/dL	接近最優或高於最優：100-129 mg/dL 臨界值高：130-159 mg/dL 高：160-189 毫克/分升 非常高：大於 189 mg/dL

低密度脂蛋白膽固醇水平

如果您沒有心臟病或血管疾病，並且您沒有患心臟病的高風險，則最佳（或最佳）數字低於 100 mg/dL。

如果您確實患有心臟或血管疾病，或存在多種風險因素，您的醫療保健提供者可能希望您的 LDL 水平低於 70 mg/dL。如果您患有糖尿病，您的醫療保健提供者會希望您的 LDL 水平低於 100 毫克/分升，甚至低於 70 毫克/分升。

甘油三酯

甘油三酯很重要，因為您體內的大部分脂肪都以甘油三酯的形式存在。這些水平在患有糖尿病或肥胖的人中通常更高。對於甘油三酯，您想了解的有關數字的詳細信息是：

• 如果它們小於 150，則正常。
• 如果它們是 150-199，則處於臨界高位。
• 如果它們是 200-499，則為高。
• 如果它們是 500 或更高，則非常高。

高密度脂蛋白膽固醇水平

你想要更高的數字是高密度脂蛋白的數字（記住，它是好的膽固醇）。

• HDL 低於 40 被認為是較差的，並且是男性和女性心臟病的危險因素。
• 男性的 HDL 目標是 40 或更高，達到這個目標被認為是好的。
• 女性的 HDL 目標是 50 或更高，達到這個目標被認為是好的。
• 60 或更高的 HDL 被認為是最佳的，可以預防心臟病。

“壞”膽固醇水平會不會太低？“好”膽固醇水平會不會太高？

人們通常不會出現過低的壞膽固醇或過高的好膽固醇。正在進行的研究表明，任何類型的極端情況都不是對每個人都健康的。

儘管 LDL 水平太低沒有明確的數字，但低於 40 mg/dL 的水平可能與某些健康問題有關，包括抑鬱/焦慮和出血性中風。

然而，有來自臨床試驗的數據支持，當他汀類藥物治療時 LDL 保持 <40mg/dl 時，沒有證據表明有害。

在某些情況下，遺傳條件會導致您的膽固醇水平非常低。在其他情況下，營養問題、某些癌症、甲狀腺功能減退症和某些感染也會導致低膽固醇水平。在任何這些類型的情況下，都需要解決潛在的問題。

就吃太多好東西而言，研究人員正在研究過多高密度脂蛋白（好膽固醇）的影響。尚未得出結論，但已經研究了高 HDL 與癌症之間的可能關係，以及高風險人群心臟病發作的風險更高。過高的 HDL 可能是功能失調的 HDL 並且沒有保護作用。

哪些因素會影響膽固醇水平？

多種因素會影響您的膽固醇水平。它們包括：

• 飲食：你吃的食物中的飽和脂肪、反式脂肪和膽固醇會增加膽固醇水平。嘗試減少飲食中飽和脂肪、反式脂肪和膽固醇的含量。這將有助於降低您的血液膽固醇水平。飽和脂肪和反式脂肪對血液膽固醇的影響最大。
• 體重：除了是心臟病的危險因素之外，超重還會增加您的甘油三酯。減肥可能有助於降低甘油三酯水平並提高 HDL。
• 運動：經常運動可以降低總膽固醇水平。運動對降低甘油三酯和提高高密度脂蛋白的效果最大。您應該在一周的大部分時間裡嘗試進行 30 分鐘的身體活動。
• 年齡和性別：隨著年齡的增長，膽固醇水平會上升。絕經前，女性的總膽固醇水平往往低於同齡男性。然而，更年期後，女性的低密度脂蛋白水平會升高，而高密度脂蛋白會下降。
• 遺傳：您的基因部分決定了您的身體產生多少膽固醇。高血膽固醇可以在家族中遺傳。

關於膽固醇和心臟病，你應該知道什麼？

預防和治療心臟病是您的醫療保健提供者查看膽固醇水平的主要原因。心臟病是一個通用術語，可能適用於許多情況，但在這種情況下，我們談論的是冠狀動脈疾病(CAD)。

高膽固醇如何治療？

有幾種方法可以降低高血膽固醇（總膽固醇），包括改變生活方式或藥物治療，或兩者兼而有之。您的醫療保健提供者將與您一起確定哪種療法（或療法組合）最適合您。

生活方式的改變

醫療保健提供者喜歡盡可能從侵入性最小的治療開始，例如改變生活方式。會建議您：

• 避免煙草。如果您吸煙，請戒菸。吸煙在很多方面都對您有害，降低好膽固醇水平就是其中之一。
• 改變你的飲食方式。限制反式脂肪和飽和脂肪的含量。吃有益心臟健康的食物，如水果、蔬菜、家禽、魚和全穀物。限制用全脂牛奶製成的紅肉、含糖產品和乳製品。
• 多做運動。每週嘗試進行大約 150 分鐘的體育鍛煉，或者一周中的大部分時間每天進行大約 30 分鐘的體育鍛煉。
• 保持健康的體重。如果您需要減肥，請與您的醫療保健提供者討論安全的方法。甚至在您達到理想體重之前，您就會看到效果。即使減掉 10% 的體重，膽固醇水平也會有所不同。
• 減少負面情緒的影響。學習處理憤怒、壓力或其他負面情緒的健康方法。
• 控制血糖和血壓。確保您遵循醫療保健提供者的血糖水平說明，特別是如果您患有糖尿病，並將血壓保持在健康範圍內。

藥物

有幾種不同類型的藥物旨在治療高膽固醇水平。

他汀類藥物是最著名的膽固醇藥物類別之一。他汀類藥物通過減少肝臟產生的膽固醇量起作用。他汀類藥物可降低血液中的膽固醇，並可能有助於降低心臟病發作和中風的風險，這也是它們被廣泛使用的原因之一。在美國可用的他汀類藥物包括：

• 阿托伐他汀（立普妥®）。
• 氟伐他汀（Lescol®、Lescol XL®）。
• 洛伐他汀（Mevacor®、Altoprev®）。
• 普伐他汀 (Pravachol®)。
• 瑞舒伐他汀（Crestor®）。
• 辛伐他汀 (Zocor®)。
• 匹伐他汀（Livalo®、Zypitamag®）。

他汀類藥物也有聯合用藥，例如 Advicor®（洛伐他汀和菸酸）、Caduet®（阿托伐他汀和氨氯地平）和 Vytorin®（辛伐他汀和依折麥布）。

他汀類藥物並不適合所有高膽固醇的人，尤其是那些有肝臟問題的人。雖然副作用並不常見，但它們可能包括肌肉疼痛、血糖水平升高和記憶問題。

膽汁酸螯合劑或膽汁酸結合藥物是另一類治療高膽固醇水平的藥物。這些藥物，也稱為樹脂，附著在膽汁酸上，然後不能用於消化。作為回應，肝臟通過消耗更多的膽固醇來製造更多的膽汁。這些藥物包括：

• 消膽胺（Questran®、Questran® Light）。
• Colestipol (Colestid®)。
• ColesevelamHcl (WelChol®)。

樹脂並不適合所有人。這些藥物也有副作用，如便秘和胃痛。

貝特類也稱為纖維酸衍生物。它們在降低甘油三酯水平方面比降低低密度脂蛋白膽固醇更有效。它們還可能有助於提高高密度脂蛋白膽固醇的水平。這些產品包括：

• 非諾貝特（Antara®、Tricor®、Fenoglide®、Fibricor®、Lipidil®、Lipofen®、Trilipix® 和 Triglide®）
• 吉非羅齊 (Lopid®)

醫療保健提供者可能建議降低低密度脂蛋白膽固醇的其他類別的藥物包括：

• PCSK9抑製劑，包括alirocumab和evolocumab。
• 選擇性膽固醇吸收抑製劑，如依澤麥布 (Zetia®)。
• 三磷酸腺苷-檸檬酸裂解酶 (ACL) 抑製劑，例如 bempedoic 酸 (Nexletol®)。
• Omega 3 脂肪酸和脂肪酸酯。
• 菸酸，又稱菸酸。

如果您正在服用他汀類藥物並且未能將 LDL 降低到您的提供者認為足夠低的水平，您可能會得到這些藥物的處方。

對於生活方式改變和藥物治療得不到足夠幫助的人，通常是那些有遺傳問題的人，有一個稱為脂蛋白單采的過程。這意味著使用設備從血液和血漿中去除脂蛋白，然後將血液和血漿返回身體。這個過程可能會與一些新的藥物治療相結合。

如果您不治療血液中的高膽固醇水平，可能會出現哪些並發症？

治療高膽固醇的主要原因是預防或治療冠心病 (CHD)，也稱為冠狀動脈疾病或 CAD。當心臟無法獲得足夠的富含氧氣的血液來正常運作並且在美國殺死的人數超過任何其他死因時，就會發生 CHD。CHD通常是指大動脈，但也有一種稱為冠狀動脈微血管疾病的疾病，它會影響小血管並造成損傷。

你能擺脫膽固醇沉積嗎？

研究人員正在研究從冠狀動脈中消除斑塊（膽固醇沉積物）的方法。已提出的一種方法是在 25 至 55 歲的健康人群中聯合使用藥物（他汀類藥物和 PCSK9 抑製劑）。建議將膽固醇水平降低到非常低的水平將使動脈清理和癒合。

幾位研究人員認為，逆轉心臟病並首先預防心臟病的方法是在全食植物性飲食中找到。已經完成的研究表明，將營養限制在以植物為基礎的全食物中已經成功地降低了血液中的膽固醇，甚至在某些情況下，減少了斑塊的形成。

如何預防高膽固醇水平和冠心病 (CHD)？

預防方法與治療方法非常相似。首先，不要吸煙。如果您吸煙，請立即制定戒菸計劃。想辦法為您的每一天增加體育鍛煉。採取措施將體重保持在健康範圍內。吃好。考慮遵循地中海飲食。它是唯一被證明可以降低患心臟病風險的飲食。遵循醫療保健提供者的建議和指示，照顧您可能患有的任何其他醫療狀況。學會真正放鬆和冷靜。

您應該什麼時候聯繫您的醫療保健提供者了解您的膽固醇水平？

事實上，您的醫療保健提供者可能會首先與您討論您的數字。與往常一樣，如果您有任何新的或惡化的疼痛或其他不舒服的感覺，請聯繫您的提供者。確保您知道您服用的藥物以及它們的作用。如果您對藥物有反應，請致電提供者。

在您去辦公室之前以及在您進行膽固醇測試之後，準備一份關於您的測試結果和任何建議治療的問題清單會很有幫助。

概括

在考慮膽固醇數字時，重要的是要記住，您確實有能力讓這些數字對您有利。你選擇吃什麼、你能動多少以及你如何處理生活中的起起落落都是你可以影響的事情。