關於憂鬱症（重度憂鬱症）您需要了解的一切

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憂鬱症被歸類為情緒障礙。它可以被描述為幹擾一個人日常活動的悲傷、失落或憤怒的感覺。

這也很常見。美國疾病管制與預防中心的數據估計，2019 年的任兩週內，有 18.5% 的美國成年人出現憂鬱症狀。

儘管憂鬱和悲傷有一些共同特徵，但憂鬱與失去親人後的悲傷或經歷創傷性生活事件後的悲傷不同。憂鬱通常涉及自我厭惡或自尊喪失，而悲傷通常不會。

在悲傷中，正向的情緒和對死者的快樂回憶通常伴隨著情緒上的痛苦。在重度憂鬱症中，悲傷的感覺是持續存在的。

人們以不同的方式經歷憂鬱症。它可能會幹擾您的日常工作，導致時間損失和生產力降低。它還會影響人際關係和一些慢性健康狀況。

憂鬱症可能導致病情惡化，包括：

關節炎
氣喘
心血管疾病
癌症
糖尿病
肥胖

重要的是要認識到，有時感到情緒低落是生活的正常組成部分。悲傷和令人不安的事件發生在每個人身上。但如果你經常感到沮喪或絕望，你可能正在應對憂鬱症。

憂鬱症被認為是一種嚴重的疾病，如果沒有適當的治療，可能會變得更糟。

憂鬱症狀

憂鬱症不僅僅是一種持續的悲傷或「憂鬱」的感覺。

重度憂鬱症可引起多種症狀。有些會影響你的情緒，有些會影響你的身體。症狀也可能持續或反覆出現。

一般徵兆和症狀

並非每個憂鬱症患者都會經歷相同的症狀。症狀的嚴重程度、發生頻率和持續時間各不相同。

如果您在至少兩週內幾乎每天都會出現以下一些憂鬱症狀，那麼您可能患有憂鬱症：

感到悲傷、焦慮或“空虛”
感到絕望、無價值和悲觀
哭得很厲害
感到困擾、惱怒或生氣
對你曾經享受的嗜好和興趣失去興趣
精力減少或疲勞
難以集中註意力、記憶或做出決定
放慢移動或說話速度
睡眠困難、早醒或睡過頭
食慾或體重變化
沒有明確原因的慢性身體疼痛，治療後也不會改善（頭痛、疼痛、消化問題、痙攣）
有死亡、自殺、自殘或自殺企圖的想法

男性、女性、青少年和兒童的憂鬱症狀可能有所不同。

男性可能會出現與以下相關的症狀：

情緒，例如憤怒、攻擊性、煩躁、焦慮或不安
情緒健康，例如感到空虛、悲傷或絕望
行為，例如失去興趣、不再從喜愛的活動中找到樂趣、容易感到疲倦、有自殺念頭、酗酒、吸毒或從事高風險活動
性興趣，例如性慾降低或缺乏性表現
認知能力，例如無法集中註意力、難以完成任務或在對話過程中反應遲緩
睡眠模式，例如失眠、睡眠不安、過度嗜睡或徹夜不眠
身體健康，如疲勞、疼痛、頭痛或消化問題

女性可能會出現與以下相關的症狀：

情緒，例如煩躁
情緒健康，例如感到悲傷或空虛、焦慮或絕望
行為，例如對活動失去興趣、退出社交活動或有自殺念頭
認知能力，例如更慢地思考或說話
睡眠模式，例如整夜睡眠困難、早醒或睡太多
身體健康，例如精力下降、更疲勞、食慾改變、體重變化、疼痛、頭痛或痙攣加劇

兒童可能會出現與以下相關的症狀：

情緒，例如煩躁、憤怒、情緒快速變化或哭泣
情緒健康，例如無能感（例如，「我什麼都做不好」）或絕望、哭泣或強烈的悲傷
行為，例如在學校遇到麻煩或拒絕上學、躲避朋友或兄弟姐妹、有死亡或自殺的念頭或自殘
認知能力，例如難以集中註意力、學業成績下降或成績變化
睡眠模式，例如入睡困難或睡太多
身體健康，例如能量損失、消化問題、食慾改變或體重減輕或增加

憂鬱症的原因

憂鬱症的可能原因有很多。它們的範圍可以從生物學的到環境的。

常見原因包括：

腦化學。憂鬱症患者大腦中負責管理情緒、想法、睡眠、食慾和行為的部分可能存在化學失衡。
激素水平。女性荷爾蒙雌激素和黃體酮在月經週期、產後、圍絕經期或更年期等不同時期的變化都可能增加一個人患憂鬱症的風險。
家史。如果您有憂鬱症或其他情緒障礙的家族史，那麼您罹患憂鬱症的風險就會更高。
童年早期的創傷。有些事件會影響您的身體對恐懼和壓力情況的反應。
大腦結構。如果大腦額葉不那麼活躍，罹患憂鬱症的風險就會更大。然而，科學家們並不知道這種情況是發生在憂鬱症狀出現之前還是之後。
醫療條件。某些情況可能會讓您面臨更高的風險，例如慢性病、失眠、慢性疼痛、帕金森氏症、中風、心臟病和癌症。
物質使用。藥物或酒精濫用史可能會影響您的風險。
疼痛。長時間感到情緒或慢性身體疼痛的人罹患憂鬱症的可能性明顯較大。

風險因素

憂鬱症的危險因子可能是生化因素、醫學因素、社會因素、遺傳因素或環境因素。常見的風險因子包括：

性別。女性重度憂鬱症的盛行率是男性的兩倍。
遺傳學。如果您有憂鬱症家族史，您罹患憂鬱症的風險就會增加。
社會經濟狀況。社會經濟地位，包括財務問題和社會地位低下，可能會增加您罹患憂鬱症的風險。
某些藥物。某些藥物，包括某些類型的荷爾蒙避孕藥、皮質類固醇和 β 受體阻斷劑，可能會增加憂鬱症的風險。
維生素 D 缺乏。研究已將憂鬱症狀與維生素 D 水平低聯繫起來。
性別認同。根據 2018 年的一項研究，跨性別者罹患憂鬱症的風險幾乎是順性別者的 4 倍。
物質濫用。大約 21% 患有藥物濫用障礙的人也患有憂鬱症。
醫療疾病。憂鬱症與其他慢性疾病有關。患有心臟病的人患憂鬱症的可能性大約是沒有心臟病的人的兩倍，而多達四分之一的癌症患者也可能患有憂鬱症。

憂鬱症的治療

您可以透過一種治療方式成功控制症狀，或者您可能會發現多種治療方法的組合效果最佳。

將藥物治療和生活方式療法結合起來是很常見的，包括以下內容：

藥物

您的醫療保健專業人員可能會開出：

選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）

SSRIs 是最常使用的抗憂鬱藥物，而且副作用很少。它們透過增加大腦中神經傳導物質血清素的可用性來治療憂鬱症。

SSRI 不應與某些藥物一起服用，包括單胺氧化酶抑制劑 (MAOIs)，在某些情況下也應與硫利達嗪或 Orap（匹莫齊特）一起服用。

孕婦應與醫療保健專業人員討論懷孕期間服用 SSRI 的風險。如果您患有窄角青光眼，您也應該謹慎使用。

SSRIs 的例子包括西酞普蘭 (Celexa)、艾斯西酞普蘭 (Lexapro)、氟伏沙明 (Luvox)、帕羅西汀 (Paxil、Paxil XR、Pexeva) 和舍曲林 (Zoloft)。

血清素和正腎上腺素再攝取抑制劑 (SNRI)

SNRIs 透過增加大腦中神經傳導物質血清素和去甲腎上腺素的含量來治療憂鬱症。

SNRI 不應與 MAOIs 一起服用。如果您有肝臟或腎臟問題，或窄角型青光眼，則應謹慎使用。

SNRI 的例子包括去甲文拉法辛 (Pristiq, Khedezla)、度洛西汀 (Cymbalta, Irenka)、左旋米那普崙 (Fetzima) 和文拉法辛 (Effexor XR)。

三環和四環抗憂鬱藥

三環抗憂鬱劑 (TCA) 和四環抗憂鬱劑 (TECA) 透過增加大腦中神經傳導物質血清素和去甲腎上腺素的含量來治療憂鬱症。

TCA 比 SSRI 或 SNRI 會引起更多副作用。不要將 TCA 或 TECA 與 MAOIs 一起服用。如果您患有窄角型青光眼，請謹慎使用。

三環抗憂鬱劑的例子包括阿米替林（Elavil）、多慮平（Sinequan）、丙咪嗪（Tofranil）、曲米帕明（Surmontil）、地昔帕明（Norpramin）、去甲替林（Pamelor，Aventyl）和普羅替林（Vivactil）。

非典型抗憂鬱藥

去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑 (NDRI)
這些藥物可以透過增加大腦中多巴胺和去甲腎上腺素的水平來治療憂鬱症。

NDRI 的例子包括安非他酮（Wellbutrin）。

單胺氧化酶抑制劑 (MAOIs)

MAOIs 透過增加大腦中去甲腎上腺素、血清素、多巴胺和酪胺的水平來治療憂鬱症。

由於副作用和安全問題，MAOIs 並不是治療精神健康障礙的首選。通常僅在其他藥物治療憂鬱症失敗時才使用它們。

MAOIs 的例子包括異卡波肼 (Marplan)、苯乙肼 (Nardil)、司來吉蘭 (Emsam)、反苯環丙明 (Parnate)。

N-甲基 D-天門冬胺酸 (NMDA) 拮抗劑

N-甲基-D-天冬胺酸（NMDA）拮抗劑透過增加大腦中麩胺酸的水平來治療憂鬱症。谷氨酸是一種神經傳導物質，被認為與憂鬱症有關。

NMDA 拮抗劑僅用於其他抗憂鬱治療未取得成功的患者。

FDA 已批准一種 NMDA 藥物 esketamine（Spravato）用於治療憂鬱症。

Esketamine 是一種鼻噴劑，只能透過名為 Spravato REMS 的限制計劃獲得。

服藥後，患者可能會感到疲倦和精神分裂（注意力、判斷力和思維困難）。因此，艾氯胺酮在醫療機構中使用，醫療保健專業人員可以監測鎮靜和解離情況。

每種用於治療憂鬱症的藥物都有好處和潛在風險。

心理治療

與治療師交談可以幫助您學習應對負面情緒的技能。您也可能從家庭或團體治療課程中受益。

心理治療，也稱為“談話治療”，是指一個人與訓練有素的治療師交談，以確定並學習應對導致其心理健康狀況的因素，例如憂鬱症。

心理治療已被證明是改善憂鬱症和其他精神疾病患者症狀的有效治療方法。

心理治療通常與藥物治療一起使用。心理治療有許多不同類型，有些人對一種類型的反應比另一種類型更好。

認知行為治療（CBT）

在認知行為療法 (CBT) 中，治療師將與您一起發現不健康的思維模式，並確定它們如何導致有害的行為、反應和對自己的信念。

你的治療師可能會給你“作業”，讓你練習用更積極的想法取代消極的想法。

辯證行為療法（DBT）

辯證行為療法 (DBT) 與 CBT 類似，但特別強調驗證，或接受不舒服的想法、感覺和行為，而不是與之抗爭。

該理論認為，透過接受有害的想法或情緒，您可以接受改變是可能的並制定恢復計劃。

心理動力療法

心理動力療法是一種談話療法，旨在幫助您更好地理解和應對日常生活。心理動力學療法基於這樣的觀點：你現在的現實是由你無意識的童年經歷所塑造。

在這種形式的治療中，您的治療師將幫助您反思和檢視您的童年和經歷，以幫助您理解和應對自己的生活。

光療

暴露在一定劑量的白光下可以幫助調節情緒並改善憂鬱症狀。光療法常用於季節性情感障礙，現在稱為季節性憂鬱症。

在使用光療法之前先諮詢健康專家。患有雙極性情感障礙的人在使用光療法時可能面臨躁狂症的風險。

電痙攣治療 (ECT)

電痙攣療法 (ECT) 使用電流誘發癲癇發作，已被證明可以幫助臨床憂鬱症患者。它用於患有嚴重憂鬱症或對其他治療或抗憂鬱藥物有抵抗力的憂鬱症患者。

在 ECT 手術期間，您將接受麻醉劑，讓您進入睡眠狀態約 5 到 10 分鐘。

您的醫療保健專業人員會將心臟監測墊放置在您的胸部，並將四個電極放置在您頭部的特定區域。然後它們將發出幾秒鐘的短電脈衝。您不會抽搐，也不會感覺到電流，並且會在治療後約 5 至 10 分鐘醒來。

副作用包括頭痛、噁心、肌肉疼痛和酸痛、精神錯亂或迷失方向。

患者也可能出現記憶問題，但這些問題通常出現在治療後數週和數月內

替代療法

請向您的醫生詢問憂鬱症的替代療法。許多人選擇在傳統心理治療和藥物治療的同時使用替代療法。一些例子包括：

冥想。壓力、焦慮和憤怒是憂鬱症的誘因，但冥想可以幫助改變大腦對這些情緒的反應。研究表明，冥想練習可以幫助改善憂鬱症狀並降低憂鬱症復發的機會。
針刺。針灸是一種傳統中醫形式，可能有助於緩解某些憂鬱症症狀。在針灸過程中，醫生會使用針刺激身體的某些區域，以治療一系列疾病。研究可信來源表明，針灸可能有助於臨床治療更好地發揮作用，並且可能與諮詢一樣有效。

自然療法和生活方式提示

鍛鍊

目標是每週 3 至 5 天進行 30 分鐘的體能活動。運動可以增加身體內啡肽的產生，而內啡肽是改善情緒的荷爾蒙。

避免飲酒和使用藥物

飲酒或濫用藥物可能會讓您感覺好一點。但從長遠來看，這些物質會使憂鬱和焦慮症狀惡化。

了解如何設定限制

感到不知所措會加劇焦慮和憂鬱症狀。在你的職業和個人生活中設定界限可以幫助你感覺更好。

照顧好自己

您也可以透過照顧自己來改善憂鬱症狀。這包括充足的睡眠、健康的飲食、避開消極的人以及參加有趣的活動。

有時憂鬱症對藥物沒有反應。如果您的症狀沒有改善，您的醫療保健專業人員可能會建議其他治療方案。

這些選擇包括電驚厥療法 (ECT) 或重複經顱磁刺激 (rTMS)，用於治療憂鬱症和改善情緒。

補充品

幾種類型的補充劑可能對憂鬱症狀有一些積極作用。請務必與您的醫療團隊討論您可能正在服用的任何新補充劑，因為某些補充劑可能會產生明顯的副作用或與藥物相互作用。

S-腺苷-L-甲硫胺酸 (SAMe)

一些研究顯示這種化合物可以緩解憂鬱症狀。服用 SSRIs 的人效果最明顯。然而，這項研究的結果並不是決定性的，還需要更多的研究。

5-羥基色氨酸 (5-HTP)

5-HTP 可能會提高大腦中的血清素水平，從而緩解症狀。當您攝取色氨酸（蛋白質的組成部分）時，您的身體就會產生這種化學物質。然而，還需要更多的研究。

Omega-3 脂肪酸

這些必需脂肪對神經發育和大腦健康很重要。在飲食中添加 omega-3 補充劑可能有助於減輕憂鬱症狀。然而，存在一些相互矛盾的證據，需要更多的研究。

在服用補充劑之前一定要諮詢您的醫生，因為它們可能會與其他藥物相互作用或產生負面影響。

維生素

維生素對許多身體功能都很重要。研究表明，兩種維生素對於緩解憂鬱症狀特別有用：

維生素 B：B-12 和 B-6 對大腦健康至關重要。當您的維生素 B 水平較低時，您患憂鬱症的風險可能會更高。
維生素 D：維生素 D 有時被稱為陽光維生素，對大腦、心臟和骨骼健康非常重要。維生素 D 缺乏和憂鬱症之間可能存在聯繫，但還需要更多的研究。

許多草藥、補充劑和維生素聲稱有助於緩解憂鬱症狀，但大多數尚未在臨床研究中證明其有效。

了解已顯示出一些前景的草藥、維生素和補充劑，並詢問您的醫療保健專業人員是否有適合您的。

憂鬱症測試

沒有任何一項測試可以診斷憂鬱症。但您的醫療保健提供者可以根據您的症狀和心理評估做出診斷。

在大多數情況下，他們會詢問一系列有關您的問題：

心情
食慾
睡眠模式
活動水準
想法

由於憂鬱症可能與其他健康問題有關，因此您的醫療保健專業人員也可能會進行身體檢查並要求進行血液檢查。有時甲狀腺問題或維生素 D 缺乏會引發憂鬱症狀。

重要的是不要忽視憂鬱症的症狀。如果您的情緒沒有改善或變得更糟，請尋求醫療協助。憂鬱症是一種嚴重的精神健康疾病，可能會出現併發症。

如果不及時治療，併發症可能包括：

體重增加或減少
身體疼痛
物質使用障礙
恐慌發作
關係問題
社交隔離
有自殺念頭
自我傷害

憂鬱症的類型

根據症狀的嚴重程度，憂鬱症可分為幾類。有些人會經歷輕微和暫時的憂鬱發作，而有些人則會經歷嚴重和持續的憂鬱發作。

主要有兩種類型：重度憂鬱症和持續性憂鬱症。

嚴重憂鬱症

重度憂鬱症 (MDD) 是憂鬱症的更嚴重形式。其特徵是持續的悲傷、絕望和無價值感，並且不會自行消失。

為了被診斷為臨床憂鬱症，您必須在兩週內出現以下五種或更多症狀：

一天中大部分時間都感到沮喪
對大多數日常活動失去興趣
體重顯著減輕或增加
睡很多或無法入睡
思維或行動減慢
大部分時間感到疲勞或精力不足
無價值感或罪惡感
注意力不集中或優柔寡斷
反覆出現死亡或自殺的念頭

重度憂鬱症有不同的亞型，美國精神醫學會稱之為「特定類型」。

其中包括：

非典型特徵
焦慮不安
混合特徵
圍產期、懷孕期間或產後立即發病
季節性模式
憂鬱的特徵
精神病特徵
緊張症

持續性憂鬱症

持續性憂鬱症（PDD）過去被稱為心境惡劣。這是一種較溫和但慢性的憂鬱症。

為了做出診斷，症狀必須持續至少 2 年。 PDD 比重度憂鬱症對您的生活影響更大，因為它持續時間更長。

PDD 患者通常會：

對正常的日常活動失去興趣
感到絕望
缺乏生產力
自卑

憂鬱症可以成功治療，但堅持治療計畫很重要。

閱讀更多關於為什麼憂鬱症治療很重要的資訊。

患有憂鬱症可能會很困難，但治療可以幫助改善您的生活品質。與您的醫療保健專業人士討論可能的選擇。

產後憂鬱症

產後憂鬱症是指產後發生的憂鬱症。這是懷孕後常見的疾病，影響九分之一的新手父母。

人們在分娩後經歷「產後憂鬱」或悲傷或空虛的感覺是很常見的。對許多人來說，這些症狀會在幾天內消失。

但如果您在產後兩週以上感到悲傷、絕望或空虛，您可能患有產後憂鬱症。

產後憂鬱症的症狀範圍從輕微到嚴重，可能包括：

感到焦躁或喜怒無常
感到悲傷、絕望或不知所措
有傷害嬰兒或自己的想法
對寶寶不感興趣、感覺與世隔絕、或好像你的寶寶是別人的
沒有精力或動力
吃太少或太多
睡太少或太多
難以集中註意力
有記憶問題
覺得自己毫無價值、內疚或像個壞父母
退出你曾經喜歡的活動
遠離朋友和家人
頭痛、疼痛或胃部問題持續存在
感覺空虛、與世隔絕，或好像你不愛或不關心寶寶

產後憂鬱症被認為是由懷孕後發生的荷爾蒙急劇變化引發的。

當一個人經歷憂鬱症發作時，某些類型的雙極性情感障礙就會出現雙相憂鬱症。

雙極性情感障礙是一種精神障礙，會導致情緒、精力、注意力和執行日常任務的能力明顯變化。

躁鬱症有三種類型，所有這些都包括躁症發作期和憂鬱症發作期，躁症發作期使您感到極度「興奮」、興高采烈或精力充沛，而憂鬱發作期則使您感到「沮喪」、悲傷或絕望。

如果您患有雙相情感障礙，則可能很難識別每次「情緒發作」的有害影響。

患有憂鬱症的人可能會：

感到非常悲傷、絕望或空虛
感到放慢速度或焦躁不安
入睡困難、起得太早或睡太多
食慾增加和體重增加
說話很慢、忘記事情或感覺無話可說
難以集中註意力或做出決定
感覺無法完成基本任務
對活動興趣不大
性慾下降或缺乏
有死亡或自殺的念頭

憂鬱症發作期間的症狀每天都會持續一天的大部分時間，並可能持續數天或數週。

如果雙極性情感障礙得到治療，許多人在經歷憂鬱症發作時會經歷越來越少的憂鬱症狀。

憂鬱和焦慮

憂鬱和焦慮可以同時發生在一個人身上。事實上，研究顯示超過 70% 的憂鬱症患者也有焦慮症狀。

儘管憂鬱和焦慮被認為是由不同的原因引起的，但它們可以產生幾種類似的症狀，其中可能包括：

易怒
記憶力或註意力難以集中
睡眠問題

這兩種疾病也有一些共同的治療方法。

焦慮和憂鬱都可以透過以下方法治療：

療法，如認知行為療法
藥物
替代療法，包括催眠療法

如果您認為自己出現了其中一種或兩種情況的症狀，請預約與您的醫療保健專業人員交談。您可以與他們一起確定焦慮和憂鬱的共存症狀以及如何治療它們。

憂鬱症與強迫症 (OCD)

強迫症 (OCD) 會導致不必要的、重複的想法、衝動和恐懼（強迫觀念）。

這些恐懼會導致您重複行為或儀式（強迫行為），您希望這些行為或儀式可以減輕強迫症引起的壓力。

被診斷出患有強迫症的人經常發現自己陷入了強迫症和強迫症的循環。如果您有這些行為，您可能會因此感到孤立。這可能會導致遠離朋友和社交場合，從而增加憂鬱症的風險。

患有強迫症的人同時患有憂鬱症的情況並不罕見。患有一種焦慮症會增加另一種焦慮症的幾率。高達 80% 的強迫症患者也患有憂鬱症。

這種雙重診斷也引起了兒童的擔憂。他們的強迫行為可能在很小的時候就開始出現，這會讓他們感覺不尋常。這可能會導致孩子遠離朋友，並增加孩子罹患憂鬱症的機會。

憂鬱症伴隨精神病

有些被診斷出患有重度憂鬱症的人可能還有另一種精神障礙（稱為精神病）的症狀。當這兩種情況同時出現時，稱為「嚴重憂鬱症，伴隨精神病特徵」或憂鬱症精神病。

憂鬱性精神病會導致人們看到、聽到、相信或聞到不真實的東西。患有這種疾病的人也可能會感到悲傷、絕望和煩躁。

這兩種情況結合起來特別危險。這是因為患有憂鬱性精神病的人可能會產生妄想，導致他們有自殺的想法或承擔不尋常的風險。

目前尚不清楚是什麼原因導致這兩種情況或為什麼它們會同時發生，但治療可以成功緩解症狀。治療方法包括藥物治療和電痙攣治療 (ECT)。

了解風險因素和可能的原因可以幫助您了解早期症狀。