簡介
光療使用光波來治療某些皮膚問題。皮膚會暴露於紫外線 (UV) 光下一段設定的時間。光療利用人造的紫外線光源，紫外線也來自陽光。當與一種叫做甲氧補骨脂素的藥物一起使用時，這個程序稱為 PUVA 光療。
紫外線光能夠抑制皮膚中的免疫系統細胞，對於因免疫系統過度反應引起的皮膚問題有幫助。可以使用光療的皮膚病包括：
- 銀屑病：一種會引起皮膚出現紅色、銀白色鱗屑的皮膚病
- 濕疹：一種癢癢的紅色皮膚病，或因過敏引起的皮膚炎
- 真菌性蕈樣病：局限於皮膚的淋巴瘤類型
- 白癜風：一種由於免疫系統摧毀色素細胞而導致皮膚色素喪失的皮膚病
光療（光線治療）是使用紫外線（UV）光來治療中度至重度濕疹，適用於兒童和成人。光療是一種二線治療選擇，只在專科診所或醫院提供。
如要接受光療，需先嘗試外用藥物，若無法控制濕疹，便需要轉介至皮膚科醫生，由其評估是否適合進行光療。治療過程會由護士或物理治療師監督。
光療如何運作？
自然陽光可以幫助一些人減輕濕疹症狀，因為它能減少皮膚的炎症反應。光療使用UVA和UVB波長治療濕疹。紫外線似乎對免疫系統有作用，特別是減少皮膚中稱為T細胞淋巴細胞的數量。這些細胞參與炎症反應，並在濕疹中發揮重要作用。減少這些細胞可減少炎症並改善症狀。
光療通常需持續數週的定期治療才能逐漸改善皮膚狀況。治療每週進行2-3次，持續12至16週。起初治療時間為30秒，逐漸增加至約15分鐘，具體時間視個人耐受性而定。隨著治療的進行，瘙癢應會減輕，濕疹逐漸消退。光療會持續到皮膚明顯改善，然後結束。重要的是，治療過程中需要定期參加，不能缺席，以達到最佳效果。
光療的類型
光療有三種類型：寬頻UVB、窄頻UVB和UVA。有時也會使用其他波長的光，如UVA1和UVB。
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寬頻UVB光療
此類光療在每次治療時會增加波長，除非皮膚變紅（在皮膚較白者身上更明顯）。寬頻UVB是一種較舊的光療方式，對清除濕疹效果有限，因此通常使用窄頻UVB（常稱為TL01）代替。 -
窄頻UVB（TL01）光療
窄頻UVB的光管只產生UVB光譜的窄範圍，311至313納米的波長能更有效滲透皮膚，減少炎症和瘙癢，並改善濕疹的發作。這種光療劑量較高，但排除了容易曬傷的波長。當症狀消退後，窄頻UVB通常能讓皮膚保持較長時間的清晰狀態。每次治療的時間從非常短開始，隨著每次訪問逐漸增加，直到完成治療課程。 -
UVA光療
這種光療使用長波UVA光，並結合一種稱為補骨脂素的光敏藥物，形成PUVA治療。補骨脂素可以口服，或加入溫水浴中浸泡15分鐘，或直接塗抹於小範圍皮膚。PUVA治療可在站立式機器中進行全身治療，或用小型機器局部治療，如手或腳。孕婦或哺乳者不宜使用PUVA。
光療課程的長度和劑量
UVB光療每週2-3次，PUVA每週2次，通常持續12-16週，嚴重病例可能更久。短期課程也可能適用，皮膚清晰後，有時會建議短期的每週維護課程。光療需要個別化調整，劑量由膚色和皮膚對UVB的敏感度測試來決定。一般清除濕疹的劑量為UVB 5J/cm²，PUVA則達15J/cm²。
何時使用光療？
光療適用於中度至重度濕疹的兒童和成人，當常規治療無效時才考慮光療。不適用於對紫外線敏感或有光敏性皮炎的患者，這些情況最好在專科診所治療。窄頻和寬頻UVB可在懷孕和哺乳期間使用，但PUVA應避免。
首次光療時應期待什麼？
治療當天不要使用香水、除臭劑、化妝品等，這些可能增強對光的敏感度。通常在醫院診所進行光療，首次可能只有幾十秒，隨治療進行而逐步增加到每次約15分鐘。保護眼睛的護目鏡在治療時提供，以防止UVA波長進入眼睛並降低白內障風險。
光療過程中會遇到的情況
治療準備
你需要脫去治療部位的衣服。沒有需要治療的部位應儘量遮蓋並保護。安全措施包括：
- 防曬霜以保護脖子、嘴唇和手背
- 特殊眼鏡或護目鏡以保護眼睛不受紫外線光的傷害
- 男性需遮蓋生殖部位
- 女性需在乳頭和乳暈上使用防曬霜
確保告知醫生你正在服用的任何藥物。有些藥物，包括非處方藥，可能會增加副作用的風險。
光療過程
光療類型包括：
- 寬頻 UVB：使用 B 類紫外線，不能用於皮膚摺疊處
- 窄頻 UVB（nbUVB）：使用較窄波長的 UVB，能到達特定區域，包括皮膚摺疊處
- PUVA：這種 UVA 光療需要在治療前服用甲氧補骨脂素藥物，使皮膚對光更敏感。甲氧補骨脂素可以口服或外用
- 激光：外斐激光發射 UV 光，可以針對皮膚特定區域
大面積治療可在治療單元中進行，你可以站在治療單元內。小範圍治療則可以用小型設備進行。激光治療則使用聚焦於特定區域的激光光束。
光療時長
首次治療通常非常短，僅需幾秒。每次光療的時間長短依你的皮膚類型及醫生選擇的光強度而定。治療時間很少超過幾分鐘。
通常每週需多次治療，治療時間長短取決於光療類型：
- 寬頻療法約需每週 3-5 次
- 窄頻療法每週 2-3 次
- PUVA 療法通常需要約 25 次治療，持續 2-3 個月
- 激光治療通常每週兩次，所需次數較少
治療會持續直到皮膚清理乾淨，有時需要偶爾的維護治療。維護治療通常可以在醫生辦公室或使用家用 UV 光設備進行。
光療的感覺
你可能會感到皮膚有溫熱感，類似於輕微的曬傷。如果治療後有不適感，醫生可以建議使用藥物。
光療後
接受 UV 光治療期間，避免自然陽光：
- 外出時需穿衣和使用防曬霜，避免紫外線過度暴露
- PUVA 治療後，由於皮膚對光的敏感性增加，曬傷風險也會增加
- 在接下來的 24 小時內保護眼睛免受陽光曝露，以避免 PUVA 治療後出現白內障
- 可以使用抗組胺藥及其他藥物來緩解皮膚癢
副作用
較淺膚色的患者可能會在24小時內出現輕微紅腫。光療後皮膚乾燥是常見副作用，建議多用保濕劑。冷瘡可能會影響30人中的1人，建議使用防曬潤唇膏以防止發作。長期UV治療可能加速皮膚老化，甚至增加皮膚癌風險。治療期間避免陽光曝晒，使用防曬霜並穿長袖衣物。
光療並發症
到家後，如出現以下情況，請聯繫醫生：
- 感染徵兆，包括發燒和寒顫
- 皮膚病變周圍的紅腫或任何分泌物
- 嚴重的皮膚灼傷、疼痛或起水泡
- 治療引起的副作用持續或加重
- 出現新症狀
若遇緊急情況，請立即尋求醫療幫助。
光療風險
UV 光可能對皮膚有負面影響，包括：
- 皮膚問題可能會暫時加重
- 皮膚癢
- 皮膚因光照而發紅
- 皮膚灼傷
PUVA 療法也可能引起：
- 噁心
- 皮膚灼痛
- 白內障：眼睛晶狀體變得混濁，影響視力
- 頭痛
- 疲勞
若已接受大量光療，可能面臨以下風險：
- 皮膚過早老化，如皺紋和乾燥
- 老年斑或雀斑
增高並發症風險的因素包括：
- 對陽光過敏
- 懷孕或哺乳
- 某些需要避免陽光的健康狀況，如皮膚癌或紅斑狼瘡
- 皮膚癌病史
- 肝病：光療可能增加血液中的藥物濃度
是否仍要使用保濕劑和外用藥物？
光療期間可以繼續使用保濕劑，但在治療前不要立即塗抹。光療後皮膚會乾燥，可能需要更多的保濕劑。光療期間若濕疹好轉，外用類固醇的效力可隨個人病情減弱。
光療對兒童的使用
在兒童中，只有當其他治療無效且嚴重影響生活質量時才考慮光療。初次治療時間從幾秒開始，孩子通常很快適應。
光療是否與市面上的日曬床相同？
醫院進行的光療與日曬床不同。
