La azatioprina es un fármaco clasificado como inmunosupresor, lo que significa que suprime el sistema inmunológico del cuerpo. La azatioprina está aprobada por la Administración de Medicamentos y Alimentos de los EE. UU. (FDA) para el tratamiento sintomático de la artritis reumatoide activa. También está aprobado como terapia complementaria para prevenir el rechazo del trasplante de riñón.
La azatioprina se usa sola o, más comúnmente, en combinación con otros medicamentos (generalmente corticosteroides) y procedimientos que afectan la respuesta inmune.
Cómo funciona
La azatioprina actúa interfiriendo con la producción de ADN y ARN, que son esenciales para la replicación de las células inmunitarias. Al inhibir la proliferación de células inmunes, la azatioprina ayuda a reducir la respuesta inmune del cuerpo, previniendo así el rechazo de órganos trasplantados y reduciendo la inflamación en enfermedades autoinmunes.
Propósito
Trasplante
La azatioprina se utiliza a menudo como parte de un régimen inmunosupresor en receptores de trasplantes de órganos para evitar que el cuerpo rechace el órgano trasplantado.
Reducir la inflamación
La azatioprina se utiliza en el tratamiento
- Enfermedad inflamatoria intestinal,
- Síndrome de Churg-Strauss
- Hepatitis autoinmune (tratamiento de mantenimiento con esteroides),
- PTI crónica (fármacos de segunda línea),
- Nefritis lúpica
- EPI asociada a enfermedades del tejido conectivo
- Esclerosis múltiple,
- Miastenia grave grave
- Pericarditis recurrente
- Psoriasis
- Uveítis no infecciosa
- Policondritis recidivante
- Dermatomiositis/Polimiositis,
- Eritema polimorfo,
- Dermatitis atópica grave y refractaria,
- Dermatitis actínica crónica,
- Pioderma gangrenoso,
- Enfermedad de Behçet,
- Vasculitis cutánea,
- Pitiriasis rubra pilaris,
- Liquen plano,
- Penfigoide ampolloso
- Pénfigo vulgar.
- AZA es una opción de tratamiento de mantenimiento para niños con enfermedad de Crohn
Efectos secundarios
Efectos secundarios comunes
- Depende de la dosis.
- Fiebre
- Fatiga
- Artralgia/mialgia
- Erupción cutánea
- 10-15% de las personas que toman azatioprina experimentan efectos secundarios estomacales o intestinales, que pueden incluir náuseas, vómitos, dolor abdominal o diarrea. Tomar azatioprina dos veces al día en lugar de todo de una vez, o después de las comidas, puede ayudar a evitar estos problemas. Utilice antieméticos si es necesario.
- Aproximadamente el 5% de las personas experimentan efectos secundarios como sarpullido y mayor sensibilidad a la luz solar. Lo mejor es usar protector solar y usar sombrero al salir al sol.
- Efectos en el hígado y el páncreas: la azatioprina puede provocar pruebas hepáticas anormales o hepatitis. Esta afección ocurre en menos del 1% de las personas que toman este medicamento. No causa síntomas a menos que sea grave, por lo que es importante hacerse análisis de sangre con regularidad. Si experimenta síntomas como coloración amarillenta del blanco de los ojos o coloración amarillenta de la piel, informe a su médico de inmediato. La azatioprina también puede causar pancreatitis, que puede provocar dolor abdominal.
- Recuento sanguíneo: la azatioprina puede provocar una disminución en la cantidad de glóbulos blancos necesarios para combatir las infecciones. También puede provocar una disminución del recuento de plaquetas, lo que puede ayudar a detener el sangrado. Los análisis de sangre periódicos tienen como objetivo detectar estos problemas a tiempo. Sin embargo, informe a su médico de inmediato si presenta dolor en la boca, llagas en la boca, aparición de moretones con facilidad, hemorragias nasales, encías sangrantes, dificultad para respirar, infección o fiebre.
- Reacción de hipersensibilidad: un pequeño número de personas desarrolla una reacción de hipersensibilidad una o dos semanas después de comenzar con azatioprina. Esto puede provocar la aparición repentina de dolores musculares y fiebre.
- Infecciones: mayor riesgo de ciertas infecciones, especialmente herpes zoster.
Efectos secundarios raros
- Cáncer: estudios de pacientes trasplantados que toman azatioprina han encontrado que puede aumentar el riesgo de cáncer de piel. Los pacientes reumáticos que toman azatioprina a largo plazo pueden correr un riesgo similar.
- Dependiendo del grado y la duración de la inmunosupresión, también puede aumentar el riesgo de otros cánceres de órganos sólidos o trastornos de cáncer de la sangre.
- La alopecia incluye efluvio telógeno, alopecia anágena y pliegues neuropáticos
- Anemia macrocítica
- Neumonía: EII y pacientes con trasplante de riñón
- Edema del tracto respiratorio superior
- Temblor: pacientes trasplantados y con enfermedad de Crohn: dosis dependiente
¿Cuál es la dosis?
La dosis se basará en su condición inmune o inflamatoria específica y se ajustará según su peso. Por lo general, comience con 50 mg a 100 mg por día. La dosis se puede aumentar cada 1 a 2 meses. La dosis máxima es de hasta 250 mg por día.
La azatioprina se puede tomar una o dos veces al día.
Monitoreo periódico
Los pacientes que toman azatioprina necesitan un control regular de los recuentos sanguíneos, las pruebas de función hepática y la función renal para detectar posibles efectos secundarios de forma temprana.
¿Quién no puede tomar azatioprina?
- Hipersensibilidad
- Embarazada o que planea quedar embarazada: se recomiendan medidas anticonceptivas. La AZA aumenta el riesgo de aborto espontáneo, bajo peso al nacer y parto prematuro. Esto a pesar de los datos de pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) y trasplante de riñón que muestran seguridad durante el embarazo. En ciertos casos, como el lupus eritematoso sistémico y el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos, tomar medicamentos inmunosupresores puede hacer más bien que mal para mantener a la madre segura.
- Lactancia materna debido a la presencia de 6-MP en la leche materna de mujeres que toman azatioprina
- Estado de TPMT desconocido o actividad de TPMT insuficiente debido al alto riesgo de mielosupresión
- Malignidades conocidas
- Infección clínicamente activa
- Alguna vez ha tenido una reacción alérgica a la azatioprina o a cualquier otro medicamento (incluida la mercaptopurina, un medicamento utilizado para tratar afecciones como el cáncer de sangre)
- Cualquier sangrado o hematoma inusual
- Alguna vez ha tenido problemas hepáticos
- Tener una enfermedad que afecta la médula ósea
- Para cirugía con relajantes musculares
- Tiene el síndrome de Lesch Nyhan o un trastorno genético poco común que afecta su gen NUDT15
- ¿Alguna vez te han dicho que tu cuerpo produce muy poca tiopurina metiltransferasa (TMT, una enzima)
Precauciones al utilizar con otros medicamentos
La azatioprina puede afectar el funcionamiento de ciertos medicamentos. Informe a su médico o farmacéutico si:
- Tome alopurinol, un fármaco utilizado principalmente para tratar la gota
- Tomar ciclosporina, tacrolimus o medicamentos inmunosupresores
- Tome warfarina para prevenir coágulos de sangre
- Someterse a quimioterapia para tratar el cáncer
- Antes de someterse a cualquier tipo de cirugía, informe a su médico o anestesista que está tomando azatioprina de antemano
- Ha recibido recientemente o está a punto de recibir alguna vacuna, especialmente una vacuna viva como la vacuna Zostavax contra la culebrilla
- Los niños que toman azatioprina no deben recibir la vacuna activa contra la influenza infantil.
Nombre comercial de azatioprina
- Azasan
- Azapin
- Imazán
- Imuran
- Tioprina
- Azaprina
Conclusión
La azatioprina es un fármaco valioso que se utiliza en el tratamiento de trasplantes de órganos y enfermedades autoinmunes. Si bien puede suprimir eficazmente el sistema inmunológico y reducir la inflamación, sus beneficios deben sopesarse con los posibles riesgos y efectos secundarios. Un profesional de la salud debe controlar estrechamente a los pacientes mientras toman azatioprina para garantizar un tratamiento seguro y eficaz.
