ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया क्या है?

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (ओएसए), या स्लीप एपनिया, एक विकार है जो नींद के दौरान अनजाने में थोड़े समय के लिए सांस लेने में परेशानी पैदा करता है। वायु आमतौर पर मुंह और नाक से फेफड़ों में सुचारू रूप से प्रवाहित होती है। जिस अवधि में सांस रुक जाती है उसे एपनिया या एपनिया कहा जाता है। ओएसए में, सामान्य वायुप्रवाह रात भर में बार-बार रुकता है। हवा बहना बंद हो जाती है क्योंकि गले के क्षेत्र में वायुमार्ग का स्थान बहुत संकीर्ण होता है। खर्राटे लेना ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया की एक विशेषता है। खर्राटे संकीर्ण वायुमार्ग स्थानों से वायुप्रवाह के कारण होते हैं। अनुपचारित स्लीप एपनिया गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकता है, जैसे:

• उच्च रक्तचाप
• दिल की बीमारी
• आघात
• मधुमेह

जटिलताओं को रोकने के लिए उचित निदान और उपचार महत्वपूर्ण हैं।

स्लीप एप्निया के लक्षण

स्लीप एपनिया के कारण मस्तिष्क और शरीर के अन्य हिस्सों में ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी आती है। गहरी नींद की कमी के परिणामस्वरूप नींद की गुणवत्ता खराब होती है, नींद की अवधि लंबी होती है , और अपर्याप्त नींद के कारण दिन में नींद आती है और सुबह स्पष्टता की कमी होती है। स्लीप एप्निया से पीड़ित लोगों को निम्नलिखित लक्षण भी अनुभव हो सकते हैं:

• असाध्य सिरदर्द
• चिड़चिड़ा
• भुलक्कड़
• तंद्रा

अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• बच्चों में एडीएचडी
• अवसाद का बढ़ना
• काम और स्कूल में ख़राब प्रदर्शन
• सेक्स में रुचि का कम होना
• पैरों में सूजन (जिसे एडिमा कहा जाता है, जो तब होती है जब स्लीप एपनिया गंभीर होता है)

दिन के समय नींद आने से स्लीप एपनिया से पीड़ित लोगों को मोटर वाहन टक्करों और औद्योगिक दुर्घटनाओं का खतरा रहता है। उपचार स्लीप एपनिया के कारण होने वाली दिन की नींद से पूरी तरह राहत दिलाने में मदद कर सकता है।

स्लीप एपनिया का क्या कारण है?

स्लीप एपनिया कई प्रकार के होते हैं, लेकिन ओएसए सबसे आम है। ओएसए वृद्ध लोगों और अधिक वजन वाले लोगों में होने की अधिक संभावना है। इस बात के सबूत हैं कि वजन घटाने से लक्षणों में काफी सुधार हो सकता है। चेहरा ऊपर करके सोने से स्लीप एप्निया खराब हो सकता है।

स्लीप एपनिया के प्रकार

स्लीप एपनिया के तीन प्रकार हैं:

• ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया: यह सबसे आम प्रकार है जिसमें वायुमार्ग संकीर्ण, अवरुद्ध या ढीले हो जाते हैं।

• सेंट्रल स्लीप एप्निया: वायुमार्ग अवरुद्ध नहीं होता है, लेकिन मस्तिष्क सांस लेने वाली मांसपेशियों को सांस लेने के लिए संकेत नहीं देता है।
• मिश्रित स्लीप एपनिया: यह ऑब्सट्रक्टिव और सेंट्रल स्लीप एपनिया का एक संयोजन है।

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया का खतरा किसे है?

यदि आपके पास ऐसी स्थिति या विशेषताएं हैं जो आपके ऊपरी वायुमार्ग को संकीर्ण करती हैं तो ओएसए का जोखिम बढ़ जाता है। ओएसए के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• बड़े टॉन्सिल और एडेनोइड वाले बच्चे
• 17 इंच या उससे बड़े कॉलर आकार वाले पुरुष
• जिन महिलाओं के कॉलर का आकार 16 इंच या उससे अधिक है
• बड़ी जीभ, जो वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकती है
• प्रत्यावर्तन , जब आपका निचला जबड़ा आपके ऊपरी जबड़े से छोटा होता है
• एक संकीर्ण तालु या वायुमार्ग जिसके ढहने की संभावना अधिक होती है

हृदय रोग मोटापे से ग्रस्त लोगों में अधिक आम है, जो हृदय रोग, उच्च रक्तचाप और स्लीप एपनिया के लिए एक जोखिम कारक है।

स्लीप एपनिया का निदान कैसे किया जाता है?

स्लीप एपनिया का निदान संपूर्ण इतिहास और शारीरिक परीक्षण से शुरू होता है। दिन में नींद आना और डकार आने का इतिहास महत्वपूर्ण सुराग हैं। स्लीप एपनिया से संबंधित किसी भी शारीरिक कारक का पता लगाने के लिए आपका डॉक्टर आपके सिर और गर्दन की जांच करेगा। आपका डॉक्टर आपसे दिन में नींद आने, सोने की आदतों और नींद की गुणवत्ता के बारे में एक प्रश्नावली भरने के लिए कह सकता है। जो परीक्षण किए जा सकते हैं उनमें शामिल हैं:

पॉलीसोम्नोग्राफी

पॉलीसोम्नोग्राम के लिए आमतौर पर आपको अस्पताल या नींद अध्ययन केंद्र में रात भर रुकना पड़ता है। परीक्षण रात भर चला. जब आप सोते हैं, तो एक पॉलीसोम्नोग्राम नींद में शामिल विभिन्न अंग प्रणालियों की गतिविधि को मापेगा। इसमें शामिल हो सकते हैं:

• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी), जो मस्तिष्क तरंगों को मापता है
• इलेक्ट्रोकुलोग्राम (ईओएम), जो आंखों की गतिविधियों को मापता है
• इलेक्ट्रोमायोग्राफी (ईएमजी), जो मांसपेशियों की गतिविधि को मापती है
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी या ईसीजी), जो हृदय गति और लय को मापता है
• पल्स ऑक्सीमेट्री परीक्षण, जो रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में परिवर्तन को मापता है
• धमनी रक्त गैस विश्लेषण (एबीजी)

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम और इलेक्ट्रोकुलोग्राम (ईओएम)

ईईजी के दौरान, सोने से पहले, उसके दौरान और बाद में मस्तिष्क तरंगों की निगरानी के लिए इलेक्ट्रोड आपके सिर से जुड़े होते हैं। ईओएम आंखों की गतिविधियों को रिकॉर्ड करता है। एक छोटा इलेक्ट्रोड अपनी दाहिनी आंख के बाहरी कोने से 1 सेमी ऊपर रखें और दूसरा इलेक्ट्रोड अपनी बाईं आंख के बाहरी कोने से 1 सेमी नीचे रखें। यह हलचल तब दर्ज की जाती है जब आंखें केंद्र से दूर जाती हैं।

मस्तिष्क तरंगें और आंखों की गतिविधियां डॉक्टरों को नींद के विभिन्न चरणों का समय बताती हैं। नींद के चरण नॉन-रैपिड आई मूवमेंट (तीव्र नेत्र गति) और रैपिड आई मूवमेंट (तीव्र नेत्र गति) हैं। आरईएम नींद के दौरान सपने आना, मांसपेशियों की टोन और गति में कमी और पक्षाघात होता है।

ईएमजी

ईएमजी के दौरान, दो इलेक्ट्रोड ठोड़ी पर रखे जाते हैं: एक ऊपर और एक जबड़े के नीचे। प्रत्येक टिबिया पर एक और इलेक्ट्रोड रखें। ईएमजी इलेक्ट्रोड मांसपेशियों की गति के दौरान उत्पन्न विद्युत गतिविधि को अवशोषित करते हैं। नींद के दौरान मांसपेशियों को गहरी छूट मिलनी चाहिए। ईएमजी तब बहाल होता है जब आपकी मांसपेशियां नींद के दौरान आराम करती हैं और चलती हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

12-लीड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आपके डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि हृदय रोग मौजूद है या नहीं। लंबे समय तक उच्च रक्तचाप भी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम परिवर्तन का कारण बन सकता है। हृदय गति और लय की निगरानी करने से डॉक्टरों को यह देखने में मदद मिलती है कि एपनिया प्रकरण के दौरान हृदय रोग विकसित हो रहा है या नहीं।

पल्स ऑक्सीमीटर

इस परीक्षण में, पल्स ऑक्सीमीटर नामक एक छोटे उपकरण को अच्छे रक्त प्रवाह वाले एक पतले क्षेत्र, जैसे कि उंगलियों या इयरलोब पर लगाया जाता है। पल्स ऑक्सीमीटर रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा को मापने के लिए लाल और अवरक्त एलईडी के साथ एक छोटे ट्रांसमीटर का उपयोग करता है। एपनिया की एक घटना के दौरान, रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा, या ऑक्सीजन संतृप्ति कम हो जाती है। आमतौर पर, ऑक्सीजन संतृप्ति लगभग 95-100% होती है। आपका डॉक्टर आपके परिणामों की व्याख्या करेगा।

धमनी रक्त गैस (एबीजी)

इस अध्ययन में, एक सिरिंज का उपयोग करके धमनी से रक्त प्राप्त किया गया था। धमनी रक्त गैसें धमनी रक्त में कई कारकों को मापती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• ऑक्सीजन सामग्री
• ऑक्सीजन संतृप्ति
• ऑक्सीजन आंशिक दबाव
• कार्बन डाइऑक्साइड आंशिक दबाव
• बाइकार्बोनेट स्तर

यह परीक्षण आपके डॉक्टर को ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड और आपके रक्त के एसिड-बेस संतुलन के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी देगा। इससे आपके डॉक्टर को यह जानने में भी मदद मिलेगी कि क्या और कब अतिरिक्त ऑक्सीजन की आवश्यकता है।

इलाज

स्लीप एपनिया के इलाज का लक्ष्य यह सुनिश्चित करना है कि नींद के दौरान वायु प्रवाह अवरुद्ध न हो। उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:

वजन कम करना

वजन घटाने से ओएसए के लक्षणों से काफी राहत मिल सकती है।

नासिका विसंकुलक

हल्के ओएसए में नाक के डीकॉन्गेस्टेंट के प्रभावी होने की अधिक संभावना है। वे खर्राटों से राहत दिलाने में मदद कर सकते हैं।

सतत सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (सीपीएपी)

निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (सीपीएपी) थेरेपी स्लीप एपनिया के इलाज की पहली पंक्ति है। सीपीएपी को रात में स्लीप एपनिया मास्क पहनकर प्रशासित किया जाता है। रात में आपके वायुमार्ग को खुला रखने के लिए मास्क धीरे से सकारात्मक वायु प्रवाह प्रदान करता है। सकारात्मक वायु प्रवाह वायुमार्ग के खुलने का समर्थन करता है। सीपीएपी स्लीप एपनिया के इलाज का एक अत्यधिक प्रभावी तरीका है। जबड़े को आगे की ओर रखने के लिए दंत चिकित्सा उपकरण की भी आवश्यकता हो सकती है।

बाइलेवल सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (BiPAP या BPAP)

यदि सीपीएपी थेरेपी काम नहीं करती है, तो ओएसए के इलाज के लिए कभी-कभी बाइलेवल पॉजिटिव एयरवे प्रेशर मशीन का उपयोग किया जाता है। BiPAP मशीनों में उच्च और निम्न सेटिंग्स होती हैं जो आपकी सांस लेने पर प्रतिक्रिया करती हैं। इसका मतलब है साँस लेने और छोड़ने के बीच दबाव में बदलाव।

स्थितीय चिकित्सा

चूँकि आपकी पीठ के बल लेटने से कुछ लोगों में स्लीप एपनिया की स्थिति खराब हो सकती है, पोजिशनल थेरेपी स्लीप एपनिया से पीड़ित लोगों को अन्य पोजीशन में सोना सीखने में मदद कर सकती है। पोजिशनल थेरेपी और सीपीएपी के उपयोग पर स्लीप सेंटर पेशेवर के साथ चर्चा की जा सकती है।

संचालन

यूवुलोफैरिंजोप्लास्टी ( यूपीपीपी ) में गले के पीछे से अतिरिक्त ऊतक को निकालना शामिल है। ओएसए के लिए यूपीपीपी सबसे आम प्रकार की सर्जरी है, और यह डकार से राहत दिलाने में मदद कर सकती है। हालाँकि, यह सर्जरी स्लीप एपनिया को पूरी तरह से खत्म करने में सिद्ध नहीं हुई है और इससे जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं।

ट्रेकियोस्टोमी अंतिम उपाय के रूप में किया जा सकता है। ट्रेकियोस्टोमी श्वास नली में एक छेद करती है, जिससे गले में रुकावट दूर हो जाती है।

जब स्लीप एपनिया सीपीएपी जैसे उपचारों का जवाब नहीं देता है, तो चेहरे और अन्य जगहों पर संरचनात्मक समस्याओं को ठीक करने के लिए अन्य सर्जिकल प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है। ओएसए से पीड़ित लगभग 75 प्रतिशत बच्चों को बढ़े हुए टॉन्सिल या एडेनोइड के कारण सर्जरी से राहत मिल सकती है। अमेरिकन स्लीप एपनिया एसोसिएशन (एएसएए) के अनुसार, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स ने बढ़े हुए टॉन्सिल या एडेनोइड के कारण नींद की समस्या वाले बच्चों के लिए पसंदीदा उपचार के रूप में टॉन्सिल और एडेनोइड को सर्जिकल हटाने को मंजूरी दे दी है।

स्लीप एपनिया के लिए दृष्टिकोण क्या है?

यदि आपको दिन में नींद आती है या नींद की समस्या लगातार बनी रहती है, तो अपने डॉक्टर से अवश्य बात करें। ओएसए के लिए कई अलग-अलग उपचार विकल्प हैं जो लक्षणों को प्रबंधनीय बना सकते हैं। आपका डॉक्टर एक उपचार योजना बनाएगा जो जीवनशैली में बदलाव को अन्य उपचारों के साथ जोड़ती है।