मंदनाड़ी

लक्षण और कारण

अवलोकन

ब्रैडीकार्डिया एक हृदय गति है जो सामान्य से कम होती है। आराम कर रहे एक वयस्क का दिल आमतौर पर प्रति मिनट 60 से 100 बार के बीच धड़कता है। यदि आपको ब्रैडीकार्डिया है, तो आपका दिल प्रति मिनट 60 बार से कम धड़कता है।

यदि हृदय गति बहुत धीमी हो और हृदय शरीर में पर्याप्त ऑक्सीजन युक्त रक्त पंप नहीं कर पाता तो ब्रैडीकार्डिया एक गंभीर समस्या हो सकती है। यदि ऐसा होता है, तो आपको चक्कर आना, बहुत थकान या कमजोरी और सांस लेने में तकलीफ महसूस हो सकती है। कभी-कभी ब्रैडीकार्डिया के कारण कोई लक्षण या जटिलताएं नहीं होती हैं।

यदि ब्रैडीकार्डिया गंभीर है, तो हृदय को उचित हृदय गति बनाए रखने में मदद करने के लिए पेसमेकर लगाया जा सकता है।

लक्षण

सामान्य से धीमी दिल की धड़कन (ब्रैडीकार्डिया) मस्तिष्क और अन्य अंगों को पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त करने से रोकती है और निम्नलिखित संकेत और लक्षण पैदा कर सकती है:

• छाती में दर्द
• भ्रम या स्मृति समस्याएं
• चक्कर आना या चक्कर आना
• शारीरिक गतिविधि के दौरान जल्दी थक जाना
• थकान
• बेहोशी (बेहोशी) या बेहोशी के करीब
• सांस लेने में कठिनाई

डॉक्टर को कब दिखाना है

कई चीजें ब्रैडीकार्डिया के लक्षण और लक्षणों का कारण बन सकती हैं। समय पर, सटीक निदान और उचित देखभाल प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। यदि आप या आपके बच्चे में ब्रैडीकार्डिया के लक्षण हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।

यदि आप बेहोश हो जाते हैं, सांस लेने में परेशानी होती है या सीने में दर्द होता है जो कुछ मिनटों से अधिक समय तक रहता है, तो 999 या आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं पर कॉल करें। इन लक्षणों वाले किसी भी व्यक्ति के लिए आपातकालीन देखभाल लें।

कारण

ब्रैडीकार्डिया का कारण हो सकता है:

• उम्र बढ़ने से संबंधित हृदय ऊतक क्षति
• हृदय रोग या दिल का दौरा पड़ने से हृदय के ऊतकों को क्षति पहुँचती है
• जन्म के समय हृदय रोग होना (जन्मजात हृदय दोष)
• हृदय के ऊतकों की सूजन (मायोकार्डिटिस)
• हृदय शल्य चिकित्सा की जटिलताएँ
• कम थायराइड समारोह (हाइपोथायरायडिज्म)
• रक्त में पोटेशियम या कैल्शियम जैसे रसायनों का असंतुलन
• नींद के दौरान सांस लेने में बार-बार रुकना (ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एप्निया)
• सूजन संबंधी बीमारियाँ, जैसे आमवाती बुखार या ल्यूपस
• दवाएं, जिनमें शामक, ओपिओइड और कार्डियक अतालता, उच्च रक्तचाप और कुछ मानसिक स्वास्थ्य विकारों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं शामिल हैं

ब्रैडीकार्डिया के कारणों को बेहतर ढंग से समझने के लिए, यह समझना सहायक हो सकता है कि हृदय सामान्य रूप से कैसे धड़कता है।

एक सामान्य हृदय में चार कक्ष होते हैं - दो ऊपरी कक्ष (एट्रिया) और दो निचले कक्ष (निलय)। हृदय के ऊपरी दाहिने कक्ष (दाएँ आलिंद) में कोशिकाओं का एक समूह होता है जिसे सिनोट्रियल नोड कहा जाता है। सिनोट्रियल नोड हृदय का प्राकृतिक पेसमेकर है। यह वह संकेत उत्पन्न करता है जो प्रत्येक दिल की धड़कन को आरंभ करता है।

जब ये सिग्नल धीमे या अवरुद्ध हो जाते हैं, तो ब्रैडीकार्डिया होता है।

साइनस नोड समस्याएं

ब्रैडीकार्डिया आमतौर पर हृदय के एक क्षेत्र में शुरू होता है जिसे सिनोट्रियल नोड कहा जाता है। कुछ लोगों में, साइनस नोड की समस्याएं बारी-बारी से धीमी और तेज़ हृदय गति (ब्रैडीकार्डिया-टैचीकार्डिया सिंड्रोम) का कारण बन सकती हैं।

हार्ट ब्लॉक (एवी ब्लॉक)

यदि हृदय के विद्युत संकेत ऊपरी कक्षों (एट्रिया) से निचले कक्षों (निलय) तक सही ढंग से नहीं जाते हैं तो ब्रैडीकार्डिया भी हो सकता है। यदि ऐसा होता है, तो स्थिति को हार्ट ब्लॉक या एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक कहा जाता है।

हार्ट ब्लॉक को तीन मुख्य समूहों में बांटा गया है।

• फर्स्ट डिग्री हार्ट ब्लॉक. अपने सबसे हल्के रूप में, अटरिया से सभी विद्युत संकेत निलय तक पहुंचते हैं, लेकिन संकेत धीमे हो जाते हैं। फर्स्ट-डिग्री हार्ट ब्लॉक शायद ही कभी लक्षणों का कारण बनता है और यदि विद्युत संकेतों के साथ कोई अन्य समस्या नहीं है तो आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
• द्वितीय-डिग्री हृदय अवरोध। सभी विद्युत संकेत निलय तक नहीं पहुंचते हैं। कुछ धड़कनें कम हो जाती हैं, जिससे हृदय गति धीमी और कभी-कभी अनियमित हो जाती है।
• थर्ड डिग्री (पूर्ण) हार्ट ब्लॉक। अटरिया से कोई भी विद्युत संकेत निलय तक नहीं पहुंचता है। जब ऐसा होता है, तो निलय आमतौर पर अपने आप धड़कते हैं, लेकिन बहुत धीरे-धीरे।

जोखिम

ब्रैडीकार्डिया अक्सर कुछ प्रकार के हृदय रोग से हृदय के ऊतकों को होने वाले नुकसान से जुड़ा होता है। कोई भी चीज़ जो दिल की समस्याओं के खतरे को बढ़ाती है, उससे ब्रैडीकार्डिया का खतरा बढ़ जाता है। हृदय रोग के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• पुराने
• उच्च रक्तचाप
• सिगरेट
• ज़्यादा पीना
• अवैध नशीली दवाओं का उपयोग
• तनाव और चिंता

स्वस्थ जीवनशैली में बदलाव या दवाएँ आपके हृदय रोग के जोखिम को कम करने में मदद कर सकती हैं।

उलझन

ब्रैडीकार्डिया की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• बार-बार बेहोश होना
• हृदय पर्याप्त रक्त पंप नहीं कर पाता (हृदय विफलता)
• हृदयाघात या अचानक मृत्यु

रोकथाम

ब्रैडीकार्डिया कुछ दवाओं के कारण हो सकता है, खासकर जब उन्हें उच्च खुराक में लिया जाता है, इसलिए सभी दवाओं को निर्देशानुसार लेना महत्वपूर्ण है। हालाँकि ब्रैडीकार्डिया को आमतौर पर रोका नहीं जा सकता है, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए रणनीतियों की सलाह देते हैं। दिल को स्वस्थ रखने वाले ये कदम उठाएं:

• नियमित रूप से व्यायाम करें। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको व्यायाम की मात्रा और प्रकार के बारे में सलाह देने में सक्षम हो सकता है जो आपके लिए सर्वोत्तम है।
• स्वस्थ आहार लें. फलों, सब्जियों और साबुत अनाज से भरपूर स्वस्थ, कम वसा, कम नमक, कम चीनी वाला आहार चुनें।
• स्वस्थ वजन बनाए रखें. अधिक वजन होने से हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है।
• रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल पर नियंत्रण रखें. उच्च रक्तचाप, मधुमेह और उच्च कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रित करने के लिए जीवनशैली में बदलाव करें और बताई गई दवाएँ लें।
• धूम्रपान ना करें। यदि आपको धूम्रपान छोड़ने में मदद की ज़रूरत है, तो मदद करने की रणनीतियों या योजनाओं के बारे में अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करें।
• यदि आप शराब पीते हैं, तो इतनी मात्रा में पिये। यदि आप शराब पीना चुनते हैं, तो कम मात्रा में पियें। स्वस्थ वयस्कों के लिए, इसका मतलब है महिलाओं के लिए प्रति दिन एक पेय और पुरुषों के लिए प्रति दिन दो पेय तक। यदि आप अपने शराब के उपयोग को नियंत्रित करने में असमर्थ हैं, तो शराब पीने से रोकने और शराब के दुरुपयोग से संबंधित अन्य व्यवहारों को प्रबंधित करने की योजना के बारे में अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करें।
• तनाव का प्रबंधन करो। तीव्र भावनाएँ आपकी हृदय गति को प्रभावित कर सकती हैं। तनाव दूर करने के कुछ तरीके हैं नियमित रूप से व्यायाम करना, एक सहायता समूह में शामिल होना और योग जैसी विश्राम तकनीकों को आज़माना।
• निर्धारित निरीक्षण पर जाएँ. नियमित शारीरिक परीक्षण करवाएं और संकेतों या लक्षणों के बारे में अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को बताएं।

मौजूदा हृदय रोग की निगरानी करें और उसका इलाज करें

यदि आपको पहले से ही हृदय रोग है, तो ब्रैडीकार्डिया या अन्य अतालता के जोखिम को कम करने के लिए आप कुछ कदम उठा सकते हैं:

• योजना का पालन करें. सुनिश्चित करें कि आप अपनी उपचार योजना को समझते हैं। सभी दवाएँ निर्धारित अनुसार लें।
• परिवर्तनों की तुरंत रिपोर्ट करें. यदि आपके लक्षण बदलते हैं या बिगड़ते हैं, या यदि नए लक्षण आते हैं, तो तुरंत अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को बताएं।

निदान

ब्रैडीकार्डिया का निदान करने के लिए, एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आमतौर पर एक शारीरिक परीक्षण करता है और स्टेथोस्कोप के साथ आपके दिल की बात सुनता है। वह आपसे आपके लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के बारे में प्रश्न पूछ सकता है।

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यह देखने के लिए आपकी हृदय गति की जांच करने के लिए परीक्षण की सिफारिश कर सकता है कि क्या आपको हृदय की कोई समस्या है जो ब्रैडीकार्डिया का कारण बन सकती है। अन्य स्थितियों की जांच के लिए रक्त परीक्षण किया जा सकता है जो धीमी गति से दिल की धड़कन का कारण बन सकते हैं, जैसे संक्रमण, हाइपोथायरायडिज्म (अंडरएक्टिव थायरॉयड रोग), या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन।

परीक्षा

ब्रैडीकार्डिया का निदान करने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी या ईकेजी) मुख्य परीक्षण है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय की विद्युत गतिविधि को मापता है। चिपकने वाले पैच (इलेक्ट्रोड) छाती पर और कभी-कभी बाहों और पैरों पर लगाए जाते हैं। तार इलेक्ट्रोड को कंप्यूटर से जोड़ते हैं जो परिणाम प्रदर्शित करता है। ईकेजी यह दिखा सकता है कि दिल बहुत धीरे, बहुत तेज़ या बिल्कुल नहीं धड़क रहा है।

चूंकि ईकेजी ब्रैडीकार्डिया का पता नहीं लगा सकता है जब तक कि परीक्षण के दौरान दिल की धड़कन धीमी न हो जाए, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता पोर्टेबल ईकेजी डिवाइस की सिफारिश कर सकता है। पोर्टेबल ईकेजी उपकरण में शामिल हैं:

• होल्टर मॉनिटर. डिवाइस को इधर-उधर ले जाया जा सकता है या बेल्ट या कंधे के पट्टे पर पहना जा सकता है और यह लगातार 24 घंटे या उससे अधिक समय तक हृदय संबंधी गतिविधि को रिकॉर्ड कर सकता है।
• इवेंट रिकॉर्डर. यह उपकरण होल्टर मॉनिटर के समान है, लेकिन यह एक विशिष्ट समय पर केवल कुछ मिनटों के लिए ही रिकॉर्ड करता है। इसे पहनने का समय होल्टर मॉनिटर की तुलना में अधिक है, आमतौर पर 30 दिन। जब आपको लक्षण महसूस होते हैं, तो आप आमतौर पर बटन दबाते हैं। अनियमित हृदय ताल का पता चलने पर कुछ उपकरण स्वचालित रूप से रिकॉर्ड करते हैं।

यह समझने के लिए कि ब्रैडीकार्डिया आपको कैसे प्रभावित करता है, अन्य परीक्षणों के साथ एक ईकेजी भी किया जा सकता है। इन परीक्षणों में शामिल हैं:

• झुकाव तालिका परीक्षण. यह परीक्षण आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को यह बेहतर ढंग से समझने में मदद कर सकता है कि आपका मंदनाड़ी कैसे बेहोशी का कारण बन सकता है। जब आप किसी विशेष मेज पर सीधे लेटते हैं, तो मेज इस प्रकार झुक जाती है मानो आप खड़े हों। यह देखने के लिए झुकाव परीक्षण करें कि क्या स्थिति में बदलाव के कारण बेहोशी आती है।
• तनाव व्यायाम परीक्षण. जब आप ट्रेडमिल, स्थिर बाइक चलाते हैं या चलते हैं तो आपके हृदय की गतिविधि पर नज़र रखने के लिए ईकेजी किया जा सकता है । यदि आपको व्यायाम करने में परेशानी होती है, तो आप अपने हृदय को उत्तेजित करने के लिए व्यायाम जैसी दवा ले सकते हैं।

यदि आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता सोचता है कि नींद के दौरान सांस लेने में बार-बार रुकना (ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया) ब्रैडीकार्डिया का कारण बन रहा है, तो नींद के अध्ययन की सिफारिश की जा सकती है।

इलाज

ब्रैडीकार्डिया का उपचार लक्षणों की गंभीरता और धीमी हृदय गति के कारण पर निर्भर करता है। यदि आपमें कोई लक्षण नहीं हैं, तो आपको उपचार की आवश्यकता नहीं होगी।

ब्रैडीकार्डिया के उपचार में जीवनशैली में बदलाव, दवा में बदलाव या पेसमेकर नामक प्रत्यारोपित उपकरण शामिल हो सकता है। यदि कोई अंतर्निहित स्वास्थ्य समस्या, जैसे कि थायरॉयड रोग या स्लीप एपनिया, के कारण आपका दिल सामान्य से धीमी गति से धड़क रहा है, तो स्थिति का इलाज करने से ब्रैडीकार्डिया को ठीक किया जा सकता है।

दवाई

कई दवाएं, जिनमें अन्य हृदय स्थितियों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं भी शामिल हैं, ब्रैडीकार्डिया का कारण बन सकती हैं। अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को हमेशा उन सभी दवाओं के बारे में बताएं जो आप लेते हैं, जिसमें डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीदी गई दवाएं भी शामिल हैं।

यदि आप ऐसी दवा ले रहे हैं जो मंदनाड़ी का कारण बनती है, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता कम खुराक या अलग दवा की सिफारिश कर सकता है।

सर्जरी या अन्य प्रक्रिया

जब अन्य उपचार उपलब्ध नहीं होते हैं और ब्रैडीकार्डिया के लक्षण गंभीर होते हैं, तो हृदय गति को नियंत्रित करने के लिए पेसमेकर नामक उपकरण की आवश्यकता होती है। पेसमेकर केवल जरूरत पड़ने पर ही काम करता है। जब दिल बहुत धीमी गति से धड़कता है, तो पेसमेकर हृदय को तेजी से धड़कने के लिए विद्युत संकेत भेजता है।

पेसमेकर लगाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। एक या अधिक तारों को कॉलरबोन के नीचे या उसके पास एक प्रमुख नस में डाला जाता है और एक गाइड के रूप में एक्स-रे का उपयोग करके हृदय तक निर्देशित किया जाता है। प्रत्येक तार का एक सिरा हृदय के उपयुक्त क्षेत्र से जुड़ा होता है, जबकि दूसरा सिरा कॉलरबोन के ठीक नीचे त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित एक उपकरण (पल्स जनरेटर) से जुड़ा होता है।

लीडलेस पेसमेकर छोटे होते हैं और डिवाइस को प्रत्यारोपित करने के लिए आमतौर पर कम आक्रामक सर्जरी की आवश्यकता होती है।

अपनी नियुक्ति के लिए तैयारी करें

चाहे आप पहले अपने प्राथमिक देखभाल प्रदाता को देखें या तत्काल देखभाल प्राप्त करें, आपको निदान और उपचार के लिए हृदय रोग में प्रशिक्षित डॉक्टर (हृदय रोग विशेषज्ञ) के पास भेजा जाएगा।

आप क्या कर सकते हैं

यदि संभव हो, तो निम्नलिखित जानकारी लिखें और इसे अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता की नियुक्ति पर अपने साथ लाएँ:

• आपके लक्षण, जिनमें वे भी शामिल हैं जो आपके हृदय से संबंधित नहीं लगते हैं , और वे कब शुरू हुए
• महत्वपूर्ण व्यक्तिगत जानकारी, जिसमें प्रमुख तनाव कारक या हाल के जीवन परिवर्तन और आपका चिकित्सा इतिहास शामिल है
• दवाएँ, जिनमें विटामिन और आपके द्वारा लिए जाने वाले अन्य पूरक शामिल हैं, खुराक सहित
• अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पूछने के लिए प्रश्न

यदि संभव हो, तो आपको प्राप्त जानकारी को याद रखने में मदद के लिए परिवार के किसी सदस्य या मित्र को लाएँ।

ब्रैडीकार्डिया के लिए, आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पूछे जाने वाले बुनियादी प्रश्नों में शामिल हैं:

• मेरी धीमी हृदय गति का क्या कारण हो सकता है?
• मुझे कौन से परीक्षण करने होंगे?
• सबसे उपयुक्त उपचार क्या है?
• संभावित जटिलताएँ क्या हैं?
• मैं अपने हृदय की निगरानी कैसे करूँ?
• मुझे कितनी बार अनुवर्ती नियुक्तियों की आवश्यकता होगी?
• मेरे द्वारा ली जाने वाली अन्य चिकित्सीय स्थितियाँ या दवाएँ मेरी हृदय समस्या को कैसे प्रभावित कर सकती हैं?
• क्या मुझे अपनी गतिविधियों को सीमित करने की आवश्यकता है?
• क्या मुझे ब्रोशर या अन्य मुद्रित सामग्री मिल सकती है? आप किन वेबसाइटों की अनुशंसा करते हैं?

अतिरिक्त प्रश्न पूछने में संकोच न करें.

आप अपने डॉक्टर से क्या उम्मीद करते हैं

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपसे निम्नलिखित प्रश्न पूछ सकता है:

• क्या तुम बेहोश हो गये हो?
• क्या व्यायाम जैसी कोई चीज़ है, जो आपके लक्षणों को बदतर बना देती है?
• क्या आप धूम्रपान करते हैं?
• क्या आपका हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल, या अन्य स्थितियों का इलाज किया जा रहा है जो आपके हृदय को प्रभावित कर सकती हैं?