इसके अतिरिक्त, कुछ अध्ययनों में पाया गया है कि ओएसए किसी व्यक्ति की संभावित जीवन-घातक अलिंद और वेंट्रिकुलर अतालता के प्रति संवेदनशीलता को बढ़ाता है। यह पाया गया है कि ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया में सामान्य श्वास की तुलना में कार्डियक अतालता होने की संभावना 18 गुना अधिक होती है। इस प्रतिकूल प्रभाव का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है; हालांकि, यह सुझाव दिया गया है कि ओएसए नींद के दौरान सहानुभूति और योनि गतिविधि के बीच असंतुलन पैदा करता है, जो हृदय ताल गड़बड़ी पैदा करने या बढ़ाने में प्रमुख भूमिका निभाता है। अवरोधक घटनाओं से हाइपोक्सिया भी हो सकता है, जो रुकावट की स्थिति में रिफ्लेक्स ब्रैडीकार्डिया का कारण बन सकता है और रक्तचाप बढ़ सकता है। इसके अलावा, हाइपोक्सिया बढ़े हुए ऑक्सीडेटिव तनाव और प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के उत्पादन से जुड़ा है, जिससे कोशिका क्षति, इस्किमिया और असामान्य मायोकार्डियल उत्तेजना हो सकती है। ये परिवर्तन अलिंद और निलय अतालता को प्रेरित कर सकते हैं। इसके अलावा, बढ़ा हुआ इंट्राथोरेसिक नकारात्मक दबाव मायोकार्डियल दीवार और इंट्राथोरेसिक वाहिकाओं में तीव्र खिंचाव का कारण बनता है, जैसा कि समीपस्थ महाधमनी फैलाव और बाएं वेंट्रिकुलर मात्रा में वृद्धि से प्रमाणित होता है। ये संरचनात्मक परिवर्तन, बढ़े हुए ट्रांसम्यूरल ग्रेडिएंट्स के साथ, एक अतालतापूर्ण वातावरण बना सकते हैं जो अलिंद और वेंट्रिकुलर अतालता को ट्रिगर करता है। अंत में, रात्रिकालीन अवरोधक घटनाएं अक्सर सहानुभूति तंत्रिका तंत्र गतिविधि में वृद्धि के साथ उत्तेजना से समाप्त हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप और हृदय गति के साथ-साथ कोरोनरी वाहिकासंकीर्णन और माइक्रोइस्केमिया में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। इसलिए, सहानुभूतिपूर्ण अतिउत्तेजना विभिन्न क्षिप्रहृदयता और मायोकार्डियल रिपोलराइजेशन विकारों को प्रेरित कर सकती है।

ओएसए के अंतर्निहित तंत्र की वर्तमान समझ के आधार पर, ओएसए के लिए कई उपचारों को बढ़ावा दिया गया है। जबकि ओएसए के हल्के मामलों को वजन कम करके, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं से परहेज करके, नाक की सहनशीलता में सुधार करके, मौखिक उपकरणों और अपनी पीठ के बल सोने से परहेज करके प्रबंधित किया जा सकता है, अधिक गंभीर मामलों में, निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (सीपीएपी) एक अच्छा विकल्प है। यह उपचार अनुशंसा करता है नींद के दौरान ऊपरी वायुमार्ग को खुला रखने के लिए मास्क के माध्यम से सकारात्मक दबाव प्रदान करना। प्रारंभिक शोध से पता चलता है कि हालांकि सीपीएपी थेरेपी ओएसए के लिए प्रभावी है, चिकित्सकों और शोधकर्ताओं को रोगी अनुपालन और अनुपालन के साथ महत्वपूर्ण समस्याओं का सामना करना पड़ता है। सीपीएपी थेरेपी के खराब अनुपालन का मुख्य कारण मास्क लगाने के कारण त्वचा में जलन और डिवाइस को संभालने में कठिनाई माना जाता है। हालाँकि, चिकित्सकों, स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों और सीपीएपी वितरकों सहित सीपीएपी थेरेपी के उपयोग के सभी पहलुओं को समझने से पता चलता है कि इसके निरंतर उपयोग की वकालत करना वांछनीय है। इसी तरह, कई प्रकार की अतालता के संदर्भ में सीपीएपी थेरेपी के लाभों को वर्गीकृत करने से अतालता वाले रोगियों के लिए ओएसए की जांच के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश विकसित करने और परिणामों को अनुकूलित करने के लिए सीपीएपी थेरेपी प्राप्त करने में मदद मिल सकती है। इसलिए, अधिक कठोर और नैतिक नैदानिक ​​​​निर्णय लेने की जानकारी देने के लिए ओएसए और अतालता वाले रोगियों में सीपीएपी थेरेपी के उपयोग के बारे में जानकारी की व्यापक समीक्षा आवश्यक है।

तीन अध्ययनों ने 119 रोगियों में साइनस ब्रैडीकार्डिया पर सीपीएपी थेरेपी के प्रभावों की जांच की। चार अध्ययन - कुल 40 - 74 रोगियों में दूसरे और तीसरे डिग्री के एवी ब्लॉक का मूल्यांकन किया गया। छह अध्ययनों में साइनस पॉज़/गिरफ्तारी वाले 194 मरीज़ शामिल थे। परिणामी उपायों में एपिसोड की कुल संख्या, प्रति 24 घंटे में एपिसोड की औसत संख्या और प्रति मरीज एपिसोड की संख्या शामिल थी। कई अध्ययनों से पता चला है कि सीपीएपी थेरेपी ने रात में साइनस ब्रैडकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक और साइनस गिरफ्तारी की पुनरावृत्ति को काफी कम या पूरी तरह से रोक दिया है। एक अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने रात्रिकालीन साइनस ब्रैडीकार्डिया और रुकावट को कम करने में चिकित्सीय सीपीएपी के पक्ष में एक सकारात्मक रुझान पाया। हालाँकि, यह परिणाम सांख्यिकीय महत्व के स्तर तक नहीं पहुँच पाया।

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के कारण होने वाला हाइपोक्सिया कैरोटिड केमोरिसेप्टर गतिविधि को बढ़ाता है, जो रुकावट की स्थिति में हृदय की योनि उत्तेजना को बढ़ाता है, जिससे ब्रैडीयरिथमिया शुरू हो जाता है। यह देखा गया है कि ओएसए से संबंधित लगभग 87% रात्रिकालीन ब्रैडीरिथिमिया स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की अस्थिरता के कारण नींद के तीव्र नेत्र गति (आरईएम) चरण के दौरान होते हैं। निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव थेरेपी सामान्य श्वास को बहाल करके और अवरोधक घटनाओं के दौरान हाइपोक्सिया और स्वायत्त परिवर्तनों के हानिकारक प्रभावों को समाप्त करके ओएसए-प्रेरित ब्रैडीरिथिमिया के विकास को रोकती है। कई अध्ययनों में सीपीएपी के अल्पकालिक उपयोग (यानी, 2 रातें) के बाद भी रात में साइनस ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक और साइनस गिरफ्तारी की आवृत्ति में कमी की सूचना मिली है। दिलचस्प बात यह है कि 2 अध्ययनों में असामान्य इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन वाले मरीजों को शामिल नहीं किया गया, जो साइनस नोड या एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड डिसफंक्शन की उपस्थिति को खत्म कर देंगे। 48 घंटे के होल्टर ईसीजी के अलावा, लंबे समय तक हृदय ताल की निगरानी के लिए एक डालने योग्य लूप रिकॉर्डर लगाया गया था। महत्वपूर्ण रूप से, डालने योग्य लूप रिकॉर्डर के साथ साप्ताहिक विश्लेषण से 22% रोगियों में अतालता का पता चला, जबकि 48 घंटे की होल्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से केवल 13% रोगियों में अतालता का पता चला। ब्रैडीकार्डिया और रुकावट के अधिकांश ज्ञात प्रकरण रात में होते हैं और व्यक्तिगत रोगियों में रात में महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता दिखाते हैं। सीपीएपी से उपचारित रोगियों में, रात में मंदनाड़ी और ठहराव की आवृत्ति में कमी की प्रवृत्ति बताई गई, लेकिन यह सांख्यिकीय महत्व के स्तर तक नहीं पहुंची। पारंपरिक अल्पकालिक ईसीजी निगरानी और एसए/एवी नोड फ़ंक्शन के मूल्यांकन की कमी ने इन महत्वहीन परिणामों में योगदान दिया हो सकता है। इसी तरह, यह देखते हुए कि पिछले अध्ययनों से पता चला है कि गंभीर ओएसए, सहवर्ती हृदय विफलता, लंबे समय तक अवरोधक घटनाओं और ऑक्सीजन संतृप्ति की उच्च डिग्री वाले रोगियों में ब्रैडीकार्डिया और ठहराव अधिक प्रचलित हैं, जनसांख्यिकीय विशेषताएं गैर-महत्वपूर्ण परिणामों का कारण बन सकती हैं। भ्रमित करने वाले कारकों पर विचार किया जाना चाहिए इस विषय पर भविष्य का शोध।