पेट की महाधमनी में फैलाव

एन्यूरिज्म धमनी की दीवार का एक कमजोर हिस्सा है। धमनी के अंदर से दबाव के कारण कमजोर क्षेत्र रक्त वाहिका की सामान्य चौड़ाई से अधिक बढ़ जाता है। उदर महाधमनी धमनीविस्फार महाधमनी के निचले हिस्से में एक धमनीविस्फार है, बड़ी धमनी जो धड़ से होकर गुजरती है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार क्या है?

महाधमनी शरीर की सबसे बड़ी रक्त वाहिका है। यह हृदय से शरीर के बाकी हिस्सों तक ऑक्सीजन युक्त रक्त पहुंचाता है। महाधमनी धमनीविस्फार महाधमनी की दीवार में एक उभरा हुआ, कमजोर क्षेत्र है। समय के साथ, रक्त वाहिकाएं सूज सकती हैं और टूटने (टूटने) या अलग होने (विच्छेदन) का खतरा हो सकता है। इससे जीवन-घातक रक्तस्राव या मृत्यु भी हो सकती है।

एन्यूरिज्म आमतौर पर महाधमनी के उस हिस्से में होता है जो पेट से होकर गुजरता है (उदर महाधमनी धमनीविस्फार)।

एक बार बनने के बाद, एन्यूरिज्म धीरे-धीरे आकार में बढ़ता है और कमजोर हो जाता है। पेट के धमनीविस्फार के उपचार में धमनीविस्फार को ठीक करने या हटाने के लिए सर्जरी, या रक्त वाहिका को सहारा देने और टूटने से बचाने के लिए धातु की जाली का तार (स्टेंट) डालना शामिल हो सकता है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार आकार

अधिक सामान्य आकार फ्यूसीफॉर्म है, जो महाधमनी के सभी किनारों पर गुब्बारे जैसा दिखाई देता है। एक उभरी हुई धमनी को वास्तविक धमनीविस्फार के रूप में तभी वर्गीकृत किया जाता है जब इसकी चौड़ाई 50% बढ़ जाती है।

थैली जैसी आकृति महाधमनी पर केवल एक स्थान पर एक उभार है। कभी-कभी इसे स्यूडोएन्यूरिज्म भी कहा जाता है। इसका आमतौर पर मतलब है कि धमनी की दीवार की परत फट गई है, जो धमनी में चोट या अल्सर के कारण हो सकती है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार का क्या कारण है?

कई कारक महाधमनी दीवार के ऊतकों के टूटने और पेट की महाधमनी धमनीविस्फार का कारण बन सकते हैं। सटीक कारण पूरी तरह स्पष्ट नहीं है. हालाँकि, एथेरोस्क्लेरोसिस को एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाने के लिए माना जाता है। एथेरोस्क्लेरोसिस प्लाक का निर्माण है, जो धमनियों की आंतरिक दीवारों में वसायुक्त पदार्थ, कोलेस्ट्रॉल, सेलुलर अपशिष्ट, कैल्शियम और फाइब्रिन का जमाव है। एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• आयु (60 वर्ष से अधिक)

• पुरुष (पुरुषों में घटना दर महिलाओं की तुलना में 4 से 5 गुना है)

• पारिवारिक इतिहास (पहले दर्जे के रिश्तेदार जैसे पिता या भाई)

• जेनेटिक कारक

• उच्च कोलेस्ट्रॉल

• उच्च रक्तचाप

• सिगरेट

• मधुमेह

• मोटापा

अन्य स्थितियाँ जो पेट के धमनीविस्फार का कारण बन सकती हैं उनमें शामिल हैं:

• संयोजी ऊतक विकार जैसे मार्फ़न सिंड्रोम, एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम, टर्नर रोग और पॉलीसिस्टिक किडनी रोग

• जन्मजात (जन्म के समय मौजूद) दोष, जैसे बाइसीपिड महाधमनी वाल्व या महाधमनी का समन्वय

• सिर और गर्दन में टेम्पोरल धमनी और अन्य धमनियों की सूजन

• सदमा

• सिफलिस, साल्मोनेला या स्टैफ़ जैसे संक्रमण (दुर्लभ)

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षण क्या हैं?

लगभग तीन-चौथाई उदर महाधमनी धमनीविस्फार के कोई लक्षण नहीं होते हैं। एन्यूरिज्म का पता एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी या सीएटी) स्कैन, या अन्य कारणों से किए गए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) से लगाया जा सकता है। चूँकि पेट की धमनीविस्फार का कोई लक्षण नहीं हो सकता है, इसलिए उन्हें "मूक हत्यारा" कहा जाता है। क्योंकि निदान होने से पहले ही यह फट सकता है।

दर्द उदर महाधमनी धमनीविस्फार का सबसे आम लक्षण है। उदर महाधमनी धमनीविस्फार से जुड़ा दर्द पेट, छाती, पीठ के निचले हिस्से या कमर के क्षेत्र में स्थित हो सकता है। दर्द तेज़ या हल्का हो सकता है। आपकी पीठ या पेट में अचानक, गंभीर दर्द का मतलब यह हो सकता है कि धमनीविस्फार फटने वाला है। यह एक जीवन-घातक चिकित्सीय आपातकाल है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के कारण पेट में धड़कन जैसी अनुभूति भी हो सकती है जो दिल की धड़कन जैसी होती है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षण अन्य चिकित्सीय स्थितियों या समस्याओं की तरह दिख सकते हैं। निदान के लिए डॉक्टर से अवश्य मिलें।

धमनीविस्फार का निदान कैसे किया जाता है?

आपका डॉक्टर संपूर्ण चिकित्सीय इतिहास और शारीरिक परीक्षण करेगा। अन्य संभावित परीक्षणों में शामिल हैं:

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन (जिसे CT या CAT स्कैन भी कहा जाता है)। यह परीक्षण शरीर की क्षैतिज या अक्षीय छवियां (अक्सर स्लाइस कहा जाता है) बनाने के लिए एक्स-रे और कंप्यूटर तकनीक का उपयोग करता है। सीटी स्कैन हड्डियों, मांसपेशियों, वसा और अंगों सहित शरीर के किसी भी हिस्से की विस्तृत छवियां दिखा सकता है। सीटी स्कैन मानक एक्स-रे की तुलना में अधिक विस्तृत होते हैं।

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)। यह परीक्षण शरीर में अंगों और संरचनाओं की विस्तृत छवियां उत्पन्न करने के लिए बड़े चुंबक, रेडियोफ्रीक्वेंसी और कंप्यूटर के संयोजन का उपयोग करता है।

• इकोकार्डियोग्राम (इको भी कहा जाता है)। यह परीक्षण एक इलेक्ट्रॉनिक सेंसर द्वारा रिकॉर्ड की गई ध्वनि तरंगों का उपयोग करके हृदय की संरचना और कार्य का मूल्यांकन करता है जो हृदय और उसके वाल्वों के साथ-साथ छाती के भीतर संरचनाओं, जैसे फेफड़े और फेफड़ों और छाती के अंगों के आसपास के क्षेत्रों की गतिशील छवियां उत्पन्न करता है। .

• ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी (टीईई)। यह परीक्षण धमनीविस्फार, हृदय वाल्व की स्थिति, या महाधमनी की परत में आँसू की जांच के लिए हृदय के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता है। टीईई गले में अंत में एक सेंसर के साथ एक जांच डालकर किया जाता है।

• छाती का एक्स - रे। यह परीक्षण फिल्म पर आंतरिक ऊतकों, हड्डियों और अंगों की छवियों को कैप्चर करने के लिए विद्युत चुम्बकीय ऊर्जा की अदृश्य किरणों का उपयोग करता है।

• धमनीलेखन (रक्त वाहिकाओं की फोटोग्राफी) . यह रक्त वाहिका की एक एक्स-रे छवि है और इसका उपयोग धमनीविस्फार, रक्त वाहिकाओं के संकुचन या रुकावट जैसी स्थितियों का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। एक डाई (कंट्रास्ट एजेंट) को धमनी में रखी एक पतली, लचीली ट्यूब के माध्यम से इंजेक्ट किया जाएगा। डाई रक्त वाहिकाओं को एक्स-रे पर दिखाई देती है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार का इलाज क्या है?

उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• निगरानी एमआरआई या सीटी से की जाती है। ये परीक्षण एन्यूरिज्म के आकार और वृद्धि दर की जांच के लिए किए जाते हैं।

• जोखिम कारकों को प्रबंधित करें. धूम्रपान छोड़ना, रक्त शर्करा को नियंत्रित करना (यदि आपको मधुमेह है), वजन कम करना (यदि अधिक वजन है), और स्वस्थ आहार खाने जैसे कदम एन्यूरिज्म की प्रगति को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं।

• दवाई। उच्च कोलेस्ट्रॉल या उच्च रक्तचाप जैसे कारकों को नियंत्रित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

• संचालन:

  • खुले उदर महाधमनी धमनीविस्फार की मरम्मत। सर्जन को उदर महाधमनी धमनीविस्फार को देखने और उसकी मरम्मत करने की अनुमति देने के लिए पेट में एक बड़ा चीरा लगाया जाता है। जाली धातु कुंडल जैसी ट्यूब जिन्हें स्टेंट या ग्राफ्ट कहा जाता है, का उपयोग किया जा सकता है। ग्राफ्ट को महाधमनी में सिल दिया जाता है, जो धमनीविस्फार के स्थान पर महाधमनी के एक सिरे को दूसरे सिरे से जोड़ता है। उदर महाधमनी धमनीविस्फार के लिए ओपन रिपेयर मानक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है।

  • एंडोवास्कुलर एन्यूरिज्म रिपेयर (ईवीएआर)। ईवीएआर के लिए कमर में केवल एक छोटा सा चीरा लगाने की आवश्यकता होती है। एक्स-रे मार्गदर्शन और विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए उपकरणों का उपयोग करके, सर्जन महाधमनी में एक स्टेंट या ग्राफ्ट डालकर धमनीविस्फार की मरम्मत कर सकते हैं। ग्राफ्ट सामग्री स्टेंट को ढक सकती है। स्टेंट ग्राफ्ट को खुला और अपनी जगह पर रखने में मदद करता है।

एक छोटा धमनीविस्फार या एक धमनीविस्फार जिसमें लक्षण उत्पन्न नहीं होते हैं, तब तक सर्जरी की आवश्यकता नहीं हो सकती है जब तक कि यह एक निश्चित आकार तक नहीं पहुंच जाता है या कम समय में तेजी से बढ़ता है। आपका डॉक्टर "सतर्कतापूर्वक प्रतीक्षा" करने की सलाह दे सकता है। इसमें धमनीविस्फार की बारीकी से निगरानी करने के लिए हर 6 महीने में अल्ट्रासाउंड, डुप्लेक्स या सीटी स्कैन और उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए संभवतः रक्तचाप कम करने वाली दवाएं शामिल हो सकती हैं।

यदि धमनीविस्फार लक्षण पैदा कर रहा है या बड़ा है, तो आपका डॉक्टर सर्जरी की सिफारिश कर सकता है।

संचालन

यदि धमनीविस्फार बड़ा हो या तेजी से बढ़ता हो, जिससे फटने की संभावना बढ़ जाती है, तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। बड़ी धमनीविस्फार वाली महिलाओं में पुरुषों की तुलना में धमनीविस्फार टूटने की संभावना अधिक होती है।

सुप्रारेनल (किडनी के ऊपर) एएए के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में केवल ओपन सर्जरी उपलब्ध है।
हालाँकि, किडनी पर या उसके नीचे स्थित एएए का इलाज ओपन सर्जरी या एंडोवास्कुलर (एंडोवास्कुलर का अर्थ है "रक्त वाहिका के भीतर" और इसे न्यूनतम आक्रामक माना जाता है।) सर्जरी से किया जा सकता है।

सभी मरीज़ ओपन सर्जरी के जोखिमों को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, इसलिए एंडोवास्कुलर मरम्मत एक अच्छा विकल्प है। दुर्भाग्य से, सभी रोगियों की शारीरिक रचना एंडोवास्कुलर मरम्मत के लिए उपयुक्त नहीं है। कृपया यह जानने के लिए अपने वैस्कुलर सर्जन से परामर्श लें कि कौन सी तकनीक आपके लिए सर्वोत्तम है।

• ओपन एन्यूरिज्म की मरम्मत : एन्यूरिज्म की मरम्मत के लिए पेट में एक बड़ा चीरा लगाया जाता है। महाधमनी में धमनीविस्फार के समान लंबाई का चीरा लगाएं। मरम्मत सिलेंडरों का उपयोग करके की जाती है जिन्हें ग्राफ्ट कहा जाता है। ग्राफ्ट पॉलिएस्टर कपड़े या पॉलीटेट्राफ्लुओरोएथिलीन (पीटीएफई, एक गैर-कपड़ा सिंथेटिक ग्राफ्ट) से बना है। ग्राफ्ट को धमनीविस्फार स्थल के ऊपर से नीचे तक महाधमनी में सिल दिया जाता है। फिर धमनी की दीवार को ग्राफ्ट से सिल दिया जाता है।

• एंडोवास्कुलर एन्यूरिज्म रिपेयर (ईवीएआर) : कमर में एक छोटा चीरा लगाया जाता है। एक्स-रे मार्गदर्शन का उपयोग करते हुए, स्टेंट ग्राफ्ट को ऊरु धमनी में डाला जाता है और धमनीविस्फार साइट पर पहुंचाया जाता है। स्टेंट एक लंबी ट्यूब के आकार की पतली धातु की जालीदार फ्रेम होती है, जबकि ग्राफ्ट पीटीएफई नामक पॉलिएस्टर कपड़े से बना एक जाली से ढका हुआ कपड़ा होता है। स्टेंट ग्राफ्ट को खुला और अपनी जगह पर रखता है। ईवीएआर का उपयोग केवल इन्फ्रारेनल (गुर्दे के नीचे) एएए में किया जाता है। उच्च जोखिम वाले समूहों के मरीज़ इसे अधिक आसानी से सहन कर सकते हैं। हालाँकि, ग्राफ्ट कभी-कभी फिसल जाते हैं और बाद में मरम्मत की आवश्यकता हो सकती है।

• स्टेंट-ग्राफ्ट : जब धमनीविस्फार गुर्दे (गुर्दे) के बगल में होता है या गुर्दे की धमनी को शामिल करता है, तो पिछला मानक उपचार खुली सर्जरी था। ऐसा इसलिए है क्योंकि पारंपरिक स्टेंट ग्राफ्ट में महाधमनी से गुर्दे तक की शाखाओं को समायोजित करने के लिए खुले स्थान नहीं होते हैं। 2012 में, एफडीए ने फेनेस्टेड स्टेंट ग्राफ्ट को मंजूरी दे दी, जिसका उपयोग अब जॉन्स हॉपकिन्स विश्वविद्यालय सहित कई संवहनी सर्जरी कार्यक्रमों में किया जाता है। फेनेस्टेड स्टेंट ग्राफ्ट प्रत्येक रोगी की महाधमनी के सटीक आयामों के अनुसार बनाया जाता है ताकि गुर्दे में परिसंचरण बनाए रखने के लिए गुर्दे की धमनियों के उद्घाटन सही स्थान पर हों।

महाधमनी विच्छेदन क्या है?

महाधमनी विच्छेदन वक्ष महाधमनी दीवार की परत में दरार के साथ शुरू होता है। महाधमनी की दीवार ऊतक की 3 परतों से बनी होती है। जब महाधमनी की दीवार की सबसे भीतरी परत में दरार आ जाती है, तो रक्त महाधमनी की दीवार की ओर निर्देशित होता है जो ऊतक की परतों को अलग करती है। इससे महाधमनी की दीवार कमजोर हो जाती है और संभावित रूप से टूट जाती है। महाधमनी विच्छेदन एक जीवन-घातक आपातकालीन स्थिति हो सकती है। महाधमनी विच्छेदन का सबसे आम लक्षण अचानक, गंभीर, लगातार छाती या पीठ के ऊपरी हिस्से में दर्द है, जिसे कभी-कभी "फाड़ने" वाला दर्द भी कहा जाता है। या "आंसू"। दर्द एक स्थान से दूसरे स्थान तक जा सकता है।

जब महाधमनी विच्छेदन का निदान किया जाता है, तो सर्जरी या स्टेंट प्लेसमेंट आमतौर पर तुरंत किया जाता है।

महाधमनी विच्छेदन का क्या कारण है?

महाधमनी विच्छेदन का कारण अज्ञात है। हालाँकि, महाधमनी विच्छेदन से जुड़े कई जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• उच्च रक्तचाप

• संयोजी ऊतक विकार जैसे मार्फ़न रोग, एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम और टर्नर रोग

• सिस्टिक मेडियल रोग (महाधमनी दीवार का अपक्षयी रोग)

• महाधमनीशोथ (महाधमनी की सूजन)

• atherosclerosis

• बाइसीपिड महाधमनी वाल्व (महाधमनी वाल्व में सामान्य 3 क्यूप्स के बजाय केवल 2 क्यूप्स या लीफलेट होते हैं)

• सदमा

• महाधमनी का संकुचन (महाधमनी का संकुचन)

• परिसंचरण में बहुत अधिक तरल पदार्थ या मात्रा (हाइपरवोलेमिया)

• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग (एक आनुवंशिक विकार जिसमें किडनी में बड़े, तरल पदार्थ से भरे सिस्ट का विकास होता है)