एरीपिप्राज़ोल - उपयोग, दुष्प्रभाव, और बहुत कुछ

एरीपिप्राज़ोल एक असामान्य एंटीसाइकोटिक दवा है, जिसे आमतौर पर एबिलिफाई, बोस्किन और एरिस्टाडा® व्यापार नामों के तहत बेचा जाता है।

2002 में संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकित्सा उपयोग के लिए एरीपिप्राज़ोल को मंजूरी दी गई थी। यह जेनेरिक दवा के रूप में उपलब्ध है। 2020 में, यह संयुक्त राज्य अमेरिका में 89वीं सबसे अधिक निर्धारित दवा थी, जिसके 8 मिलियन से अधिक नुस्खे भरे गए थे। विश्व स्वास्थ्य संगठन की आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल।

चिकित्सीय उपयोग

एरीपिप्राज़ोल का उपयोग मुख्य रूप से सिज़ोफ्रेनिया या द्विध्रुवी विकार के इलाज के लिए किया जाता है।

एक प्रकार का मानसिक विकार

2016 (नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस) बच्चों और युवाओं में मनोविकृति और सिज़ोफ्रेनिया के उपचार पर एनआईसीई मार्गदर्शन 15 से 17 वर्ष की आयु के उन रोगियों के लिए परिरक्षक के रूप में एरीपिप्राजोल की सिफारिश करता है, जो मनोविकृति या सिज़ोफ्रेनिया के तीव्र प्रकरण या पुनरावृत्ति से पीड़ित हैं। दूसरा- कीटोसिस के बाद लाइन थेरेपी। इस दवा के लंबे समय तक काम करने वाले फॉर्मूलेशन की 2014 की एनआईसीई समीक्षा में पाया गया कि यह उन लोगों के लिए दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के अन्य लंबे समय तक काम करने वाले फॉर्मूलेशन का विकल्प हो सकता है, जिन्हें निर्देशानुसार दवा लेने में कठिनाई होती है या जो इसे लेना पसंद करते हैं।

2014 कोक्रेन की समीक्षा में एरीपिप्राज़ोल की तुलना अन्य एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स से की गई और पाया गया कि खराब डेटा गुणवत्ता के कारण अंतर निर्धारित करना मुश्किल था। 2011 की कोक्रेन समीक्षा में एरीपिप्राजोल की प्लेसिबो से तुलना करते हुए निष्कर्ष निकाला गया कि नैदानिक ​​​​परीक्षणों से ड्रॉपआउट दर अधिक है और सामान्य कामकाज, व्यवहार, मृत्यु दर, आर्थिक परिणाम या संज्ञानात्मक कार्य पर परिणाम डेटा की कमी है, जिससे निश्चित रूप से यह निष्कर्ष निकालना मुश्किल हो जाता है कि एरीपिप्राजोल पुनरावृत्ति को रोकने में उपयोगी है। कोक्रेन की समीक्षा में सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में प्रभावशीलता के केवल निम्न-गुणवत्ता वाले प्रमाण मिले। इसलिए, साक्ष्य की गुणवत्ता के प्रति इसके दृष्टिकोण का एक हिस्सा योग्य अध्ययनों की संख्या पर आधारित है।

2013 की समीक्षा में एरीपिप्राजोल की प्रभावशीलता को 15 एंटीसाइकोटिक्स की मध्य श्रेणी में स्थान दिया गया, यह हेलोपरिडोल और क्वेटियापाइन जितना ही प्रभावी है और जिपरासिडोन, क्लोरप्रोमेज़िन और एसेना से कम प्रभावी है। मध्यम रूप से प्रभावी, अन्य एंटीसाइकोटिक्स की तुलना में बेहतर सहनशील (वजन बढ़ाने में 4 वें स्थान पर), दूसरा सर्वश्रेष्ठ एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों को कम करना, क्यूटीसी अंतराल को बढ़ाने के लिए सबसे अच्छा, लक्षणों को शांत करने का दूसरा सबसे अच्छा तरीका, लक्षणों को शांत करने का 5वां सबसे अच्छा तरीका)। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि एरीपिप्राज़ोल तीव्र मनोवैज्ञानिक घटनाओं में कुछ लाभ प्रदान करता है।

2013 में, वर्ल्ड फेडरेशन ऑफ बायोसाइकिएट्रिक सोसाइटीज़ ने सिज़ोफ्रेनिया के तीव्र प्रकोप के उपचार के लिए क्लास 1 की सिफारिश और लेवल ए के साक्ष्य के रूप में एरीपिप्राज़ोल की सिफारिश की।

ब्रिटिश सोसाइटी ऑफ साइकोफार्माकोलॉजी इसी तरह सिफारिश करती है कि मनोविकृति से पीड़ित सभी लोगों का इलाज एंटीसाइकोटिक्स से किया जाना चाहिए और यह उपचार कम से कम 1-2 साल तक जारी रखा जाना चाहिए क्योंकि "इसमें कोई संदेह नहीं है कि इस अवधि के दौरान एंटीसाइकोटिक्स को बंद करना दृढ़ता से पुनरावृत्ति से जुड़ा हुआ है" . दिशानिर्देशों में आगे कहा गया है कि "सिज़ोफ्रेनिया के निदान के लिए अनुशंसित सीमा (स्तर ए साक्ष्य) के भीतर एंटीसाइकोटिक खुराक के साथ निरंतर रखरखाव उपचार की आवश्यकता होती है।"

ब्रिटिश एसोसिएशन ऑफ साइकोफार्माकोलॉजी और वर्ल्ड फेडरेशन ऑफ बायोसाइकिएट्रिक सोसाइटीज इस बात से सहमत हैं कि पुनरावृत्ति को रोकने में एंटीसाइकोटिक्स की प्रभावशीलता में बहुत कम भिन्नता है और प्रत्येक व्यक्ति की प्राथमिकताओं और दुष्प्रभावों के आधार पर एंटीसाइकोटिक प्रोफाइल के व्यक्तिगत चयन की सिफारिश करते हैं। जब अन्य एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार के दौरान अत्यधिक वजन बढ़ता है तो उत्तरार्द्ध एरीपिप्राज़ोल पर स्विच करने की सिफारिश करता है।

दोध्रुवी विकार

एरीपिप्राज़ोल वयस्कों, बच्चों और किशोरों में द्विध्रुवी विकार के तीव्र उन्मत्त एपिसोड के इलाज में प्रभावी है। इसका उपयोग उन्माद की घटनाओं को रोकने के लिए रखरखाव उपचार के रूप में किया जाता है, लेकिन द्विध्रुवी अवसाद में प्रभावी नहीं है। इसलिए, इसका उपयोग अक्सर अतिरिक्त मूड स्टेबलाइजर्स के साथ संयोजन में किया जाता है; हालांकि, मूड स्टेबलाइजर्स के साथ सह-प्रशासन से एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है। सितंबर 2014 में, एरीपिप्राज़ोल ने 13 वर्ष से अधिक उम्र के युवा लोगों में मध्यम से गंभीर द्विध्रुवी विकार के साथ मध्यम से गंभीर उन्मत्त एपिसोड के इलाज के लिए यूके में विपणन प्राधिकरण प्राप्त किया, जिसमें 12 सप्ताह तक की उपचार अवधि थी।

बड़ी मंदी

एरीपिप्राजोल प्रमुख अवसाद के उपचार के लिए एक प्रभावी पूरक चिकित्सा है; हालांकि, इसके दुष्प्रभाव, जैसे वजन बढ़ना और चलने-फिरने में विकार, की घटनाएं अधिक होती हैं। समग्र लाभ छोटा से मध्यम है, और इसके उपयोग से जीवन या कार्य की गुणवत्ता में सुधार नहीं होता है। एरीपिप्राज़ोल कुछ अवसादरोधी दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकता है, विशेष रूप से चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) जो CYP2D6 द्वारा मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं। फ्लुओक्सेटीन और पेरोक्सेटीन के साथ परस्पर क्रिया ज्ञात है, और सेराट्रलाइन, एस्सिटालोप्राम, सीतालोप्राम और फ्लुवोक्सामाइन के साथ परस्पर क्रिया की संभावना कम प्रतीत होती है। CYP2D6 अवरोधक एरीपिप्राज़ोल सांद्रता को सामान्य मान से 2-3 गुना तक बढ़ा सकते हैं। जब मजबूत CYP2D6 SSRI अवरोधक (जैसे, फ्लुओक्सेटीन, पैरॉक्सिटाइन) को एक साथ प्रशासित किया जाता है, तो FDA खुराक की निगरानी की सिफारिश करता है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि यदि पैरॉक्सिटाइन या फ्लुओक्सेटीन और एरीपिप्राज़ोल को एक साथ प्रशासित किया जाता है, तो SSRI खुराक कम की जानी चाहिए या नहीं।

आत्मकेंद्रित

अल्पकालिक डेटा (8 सप्ताह) में चिड़चिड़ापन, अतिसक्रियता, अनुचित भाषण और रूढ़िवादिता में कमी देखी गई, लेकिन तंद्रा के व्यवहार में कोई बदलाव नहीं आया। प्रतिकूल प्रभावों में वजन बढ़ना, उनींदापन, लार गिरना और कंपकंपी शामिल हैं। यह अनुशंसा की जाती है कि बच्चों और किशोरों को यह दवा लेते समय नियमित निगरानी की आवश्यकता है ताकि यह मूल्यांकन किया जा सके कि लंबे समय तक उपयोग के बाद भी उपचार का तरीका प्रभावी है या नहीं और साइड इफेक्ट के बिगड़ने पर नजर रखें। यह समझने के लिए और शोध की आवश्यकता है कि क्या यह दवा लंबे समय तक उपयोग के बाद बच्चों को मदद करती है।

tics

टॉरेट सिंड्रोम और टिक्स के उपचार के लिए एरीपिप्राज़ोल को मंजूरी दी गई है। एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण के आधार पर, यह उपयोग प्रभावी, सुरक्षित और अच्छी तरह से सहन किया जाने वाला है।

अनियंत्रित जुनूनी विकार

2014 की एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण ने निष्कर्ष निकाला कि कम खुराक वाले एरीपिप्राजोल के साथ ऐड-ऑन थेरेपी जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) के लिए एक प्रभावी उपचार है, लेकिन अकेले चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) जुनूनी-बाध्यकारी विकार में सुधार नहीं करता है। यह निष्कर्ष दो अपेक्षाकृत छोटे अल्पकालिक परीक्षणों के परिणामों पर आधारित है, जिनमें से प्रत्येक ने लक्षणों में सुधार दिखाया है। हालाँकि, जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लिए एंटीसाइकोटिक उपचारों की 2017 की समीक्षा में सावधानीपूर्वक एरीपिप्राज़ोल की सिफारिश की गई। एरीपिप्राज़ोल को वर्तमान में जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है, लेकिन इस संकेत के लिए इसका उपयोग ऑफ-लेबल किया जाता है। खुराक के आधार पर, एरीपिप्राज़ोल कम संख्या में लोगों में आवेग नियंत्रण समस्याओं को बढ़ा सकता है। एफडीए ड्रग सेफ्टी कम्युनिकेशंस ने इस दुष्प्रभाव के बारे में चेतावनी दी है। वैकल्पिक रूप से, प्रति दिन लगभग 2 से 3 मिलीग्राम की खुराक पर रिसपेरीडोन, ओसीडी के मामलों में उपयोग की जाने वाली एक अधिक विशिष्ट मजबूत दवा है जो अकेले चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर या क्लोमीप्रामाइन के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं करती है। हेलोपरिडोल (प्रति दिन लगभग 5 मिलीग्राम की खुराक पर) का समान प्रभाव हो सकता है, लेकिन केवल टिक्स के इतिहास वाले मामलों में।

इसका उपयोग अवसाद के इलाज के लिए अन्य दवाओं के साथ संयोजन में भी किया जा सकता है। एरीपिप्राज़ोल को एक एंटीसाइकोटिक (एटिपिकल) के रूप में जाना जाता है। यह मस्तिष्क में कुछ प्राकृतिक रसायनों (न्यूरोट्रांसमीटर) के संतुलन को बहाल करने में मदद करके काम करता है।

अलीबीफ़ का उपयोग कैसे करें

अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार इस दवा को भोजन के साथ या भोजन के बिना मुंह से लें, आमतौर पर प्रतिदिन एक बार। खुराक आपकी चिकित्सीय स्थिति, उपचार की प्रतिक्रिया, उम्र और आपके द्वारा ली जा रही अन्य दवाओं पर आधारित है। अपने डॉक्टर और फार्मासिस्ट को आपके द्वारा उपयोग किए जाने वाले सभी नुस्खे, गैर-पर्चे और हर्बल उत्पादों के बारे में बताना सुनिश्चित करें। साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने के लिए, आपका डॉक्टर आपको कम खुराक पर यह दवा शुरू करने और फिर धीरे-धीरे अपनी खुराक बढ़ाने का निर्देश दे सकता है। अपने डॉक्टर के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करें।

निर्माता निर्देश देता है कि इस दवा को पूरा निगल लिया जाए। हालाँकि, कई समान दवाओं को विभाजित/कुचल दिया जा सकता है। इस दवा को लेने के तरीके के बारे में अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें।

यदि आप इस दवा के तरल रूप का उपयोग कर रहे हैं, तो एक विशेष मापने वाले उपकरण/कप का उपयोग करके खुराक को सावधानीपूर्वक मापें। घरेलू चम्मच का उपयोग न करें क्योंकि हो सकता है कि आपको सही खुराक न मिले।

अपनी खुराक न बढ़ाएं या इस दवा का उपयोग निर्धारित से अधिक या अधिक समय तक न करें। आपकी स्थिति में तेजी से सुधार नहीं होगा, और दुष्प्रभाव का खतरा बढ़ जाएगा।

इस दवा का पूरा प्रभाव प्राप्त करने में आपको कई सप्ताह लग सकते हैं। अधिकतम लाभ पाने के लिए नियमित रूप से इस दवा का प्रयोग करें। याद रखने में मदद के लिए इसे हर दिन एक ही समय पर लें।

अगर आप ठीक महसूस कर रहे हैं तो भी यह दवा लेना जारी रखें। अपने चिकित्सक से परामर्श के बिना इस दवा को लेना बंद न करें। जब दवा अचानक बंद कर दी जाए तो कुछ स्थितियाँ और भी बदतर हो सकती हैं। आपकी खुराक को धीरे-धीरे कम करने की आवश्यकता हो सकती है।

यदि आपकी स्थिति में सुधार नहीं होता है या स्थिति बिगड़ती है तो अपने डॉक्टर को बताएं।