当男人想到性问题时，通常会把勃起功能障碍放在第一位。 这是可以理解的，因为数以百万计的美国男性无法获得和维持足够坚硬的勃起以进行性交。 但良好的性生活不仅仅在于勃起。 事实上，成功始于性欲或性欲，结束于射精和性高潮。
医生在治疗勃起功能障碍方面取得了巨大进展。 新的进展正在改善一些受射精异常困扰的男性的生活。
正常射精
男性性反应过程通常涉及几个阶段。 它始于欲望和兴趣，然后是由色情思想和感官刺激引发的兴奋，导致阴茎血管扩张并导致勃起。
射精是下一阶段，涉及复杂的生理功能。 首先发生发射，由自主神经系统启动，导致肌肉收缩并排出分泌物。 紧接着是额外肌肉的动作，将精液从输精管和精囊排出到尿道中。
高潮就是射精事件本身。 靠近以防止进入膀胱的肌肉和其他肌肉开始有节奏的收缩，以将精液排出尿道。 射精通常伴随着高潮的快感。
射精后，随着血管的调整，阴茎会消肿，恢复到松弛状态。 性反应依赖心理、神经、血管和生殖系统的相互作用。 鉴于其复杂性，可能会出现影响射精的问题。
早泄
从生物学上来说，性的目的是繁衍后代。 在大多数动物中，性交时间很短，并且在插入后不久就会射精。 然而，对人类来说，性涉及广泛的心理和人际关系因素。 因此，早泄是由双方的欲望和满足感来定义的，而不是由时间来定义。
早泄发生在需要之前或在插入后不久在相互满足之前发生。 有些男性偶尔会经历这种情况，而有些男性则会反覆经历这种情况。 大型调查显示，这是最常见的男性性功能障碍，影响高达 30% 的男性，最常见于年轻、缺乏经验的男性，但可以发生在任何生命阶段。 大多数受影响的男性都是健康的； 其他人有心理、健康问题，如糖尿病或泌尿系统问题。 无论有或没有相关问题，早泄都可以得到治疗。 治疗采用行为技巧、药物或组合。
行为疗法涉及三种技巧——暂停和挤压、启停和凯格尔练习。 当性高潮发生时，暂停和挤压会中断活动，对阴茎施加轻柔的压力 20 秒，然后恢复。 开始-停止透过自我或伴侣刺激带来接近高潮，然后停止延迟高潮。 凯格尔透过有控制的运动来识别和增强骨盆肌肉。
行为疗法安全、简单，对60-90% 的男性有帮助，但需要大量时间，在治疗师监督和 伴侣合作下效果最佳，因为复发很常见。 因此，药物现在发挥着重要作用。
由于延迟射精的抗忧郁副作用，药物治疗无意中开始。 使用抗忧郁药，特别是选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）作为常规或单次性交前剂量治疗早泄，取得了良好的结果。 无反应者在 SSRI 中添加西地那非等勃起功能障碍药物通常会看到良好的效果。
在推进治疗的同时，抗忧郁药物可能会产生副作用并且价格昂贵。 因此，有些男性喜欢使用温和麻醉苯佐卡因的脱敏保险套。
射精延迟
早泄很少是疾病引起的。 然而，延迟射精或不射精可能是由心理或身体问题引起的。 延迟或抑制射精的常见原因包括酒精、SSRI 等药物、三环抗忧郁剂和一些抗高血压药物以及糖尿病。 当药物是原因时，改变处方通常可以解决问题。 一些必须继续服用 SSRI 来治疗忧郁或焦虑的男性可以从威而钢、艾力达或希爱力中受益。 心理问题通常对行为技巧或性治疗有良好的反应。
逆行射精
正常射精时，膀胱颈的肌肉会阻止精液进入膀胱。 逆行性射精时，膀胱肌肉无法正常执行此功能。 结果，精液流入膀胱并且不会发生遗精。 逆行性射精是经尿道摄护腺切除术 (TURP) 后常见的并发症，约 50% 至 75% 的男性术后会出现逆行性射精。 它也常见于糖尿病患者。 当由糖尿病或手术引起时，问题是永久性的。 然而，如果药物是原因（例如某些用于治疗良性前列腺增生和高血压的药物），改用替代品可能会改善问题。 虽然逆行性射精会损害生育能力，但它并不能消除性高潮的快感。
射精减少或不射精
随着男性年龄的增长，性功能自然会随着时间的推移而改变。 健康的男性通常可以在一生中保持勃起功能甚至生育能力。 然而，他们的性欲、阴茎硬度、射精量、精子数量和活力以及性高潮强度可能会逐渐下降。 根据一项研究，射精量每增加一岁就会减少约 0.03 毫升。 虽然数量很少，但这种减少会随着时间的推移而累积。
脊髓损伤或疾病也可能导致无法射精。 许多接受根治性摄护腺切除术治疗摄护腺癌的男性仍能达到高潮。 然而，射精是不可能的，因为手术切除了该功能所需的结构。
射精时疼痛或带血
射精通常是令人愉快的，但有时可能会感到不舒服甚至疼痛。 发生这种情况时，男性应该去看泌尿科医生，以评估前列腺炎、泌尿道感染和其他泌尿系统疾病等疾病。
精液通常是无色的。 然而，如果血液进入精液（血精），它会呈现棕色（陈血）或红色（新鲜血液）。 虽然令人担忧，但血精症通常并不严重。 摄护腺疾病（如摄护腺炎、良性摄护腺增生，很少有癌症）、结石、囊肿和血管异常可能是原因。 但通常无法确定具体原因。 尽管如此，患有血精的男性应该寻求医疗评估。
