什么是阻塞性睡眠窒息症？

阻塞性睡眠窒息症（OSA）或睡眠呼吸中止症是一种在睡眠期间短时间内不自主地引起呼吸障碍的疾病。 通常空气总是从嘴和鼻子顺畅地流入肺部。 呼吸停止的时期称为呼吸暂停或窒息。 在OSA中，整个晚上反复停止正常的气流。 空气停止流动是因为喉咙区域中的气道空间太窄。 打鼻鼾是阻塞性睡眠窒息症的特征。 打鼻鼾是由于气流通过狭窄的气道空间而引起的。 未经治疗的睡眠呼吸暂停可能会导致严重的健康问题，例如：

• 高血压
• 心脏病
• 中风
• 糖尿病

正确的诊断和治疗对于预防并发症至关重要。  

睡眠窒息症的症状

睡眠窒息症会导致大脑和身体其他部位的氧气供应减少。 缺乏深层睡眠睡使眠质量差，睡眠时间长，睡眠不足导致白天困倦，早晨缺乏清晰度。 睡眠窒息症者也可能会出现以下症状：

• 难以治疗的头痛
• 脾气暴躁
• 健忘
• 睡意

其他症状包括：

• 儿童多动症
• 抑郁加剧
• 工作和学校表现不佳
• 对性失去兴趣
• 腿部肿胀（称为水肿，当睡眠窒息症严重时会发生）

白天的嗜睡使患有睡眠呼吸暂停的人面临机动车碰撞和工业事故的危险。 治疗可以帮助完全缓解由于睡眠呼吸暂停引起的白天困倦。  

什么原因导致睡眠窒息症？

睡眠窒息症有几种类型，但OSA是最常见的。 OSA更可能发生在老年人和超重人群中。 有证据表明，体重减轻可明显改善症状。 面朝上睡觉会加重睡眠窒息症。  

睡眠窒息症的类型

睡眠窒息症的三种类型为：

• 阻塞性睡眠窒息症：这是最常见的类型，其中气道变得狭窄，阻塞或松软。

• 中枢性睡眠窒息症：呼吸道没有阻塞，但是大脑没有发出呼吸肌肉呼吸的信号。
• 混合性睡眠窒息症：这是阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停的组合。  

谁有阻塞性睡眠呼吸暂停的风险？

如果您的状况或特征会使上呼吸道狭窄，则OSA的风险会增加。 OSA的危险因素包括：

• 扁桃体和腺样体大的儿童
• 衣领尺寸为17英寸或更大的男士
• 衣领尺寸为16英寸或以上的女性
• 大舌头，可能会阻塞气道
• 下颌后缩，当您的下颌比上颌短时
• 狭窄的上颚或气道，更容易塌陷

心脏病在肥胖人群中更为常见，肥胖是心脏病，高血压和睡眠呼吸暂停的危险因素。  

如何诊断睡眠窒息症？

睡眠窒息症的诊断始于完整的病史和体格检查。 白天嗜睡和打的历史是重要的线索。 您的医生将检查您的头部和颈部，以发现与睡眠呼吸暂停相关的任何身体因素。 您的医生可能会要求您填写有关白天嗜睡，睡眠习惯和睡眠质量的问卷。 可以执行的测试包括：

多导睡眠图

多导睡眠图通常要求您在医院或睡眠研究中心过夜。 测试持续一整夜。 当您睡觉时，多导睡眠图将测量与睡眠有关的不同器官系统的活动。 它可能包括：

• 脑电图（EEG），用于测量脑电波
• 眼电图（EOM），用于测量眼球运动
• 肌电图（EMG），用于测量肌肉活动
• 心电图（EKG或ECG），可测量心率和心律
• 脉搏血氧饱和度测试，可测量血液中氧气水平的变化
• 动脉血气分析（ABG）

脑电图和眼电图（EOM）

在脑电图过程中，电极会连接到您的头皮上，以在睡眠前，睡眠中和睡眠后监测脑电波。 EOM记录眼睛的运动。 将一个小电极放在右眼外角上方1厘米处，将另一个电极放在左眼外角下方1厘米处。 当眼睛离开中心时，将记录此动作。

脑电波和眼球运动告诉医生睡眠不同阶段的时间安排。 睡眠阶段为非快速眼动（快速眼动）和快速眼动（快速眼动）。 REM睡眠期间出现梦境，肌肉张力和运动减少以及麻痹。

肌电图

在EMG期间，将两个电极放在下巴上：一个在下颌线上方，另一个在下颌线下方。 在每个胫骨上放置另一个电极。 EMG电极吸收肌肉运动过程中产生的电活动。 睡眠期间应发生深层肌肉松弛。 当您的肌肉在睡眠中放松并运动时，EMG就会恢复。

心电图

12导联的心电图可以帮助您的医生确定是否存在心脏病。 长期的高血压也会导致心电图改变。 监测心率和心律可使医生查看在呼吸暂停发作期间是否发生心脏疾病。

脉搏血氧仪

在此测试中，将一个称为脉搏血氧仪的小型设备夹在血液流动良好的薄区域（例如指尖或耳垂）上。 脉搏血氧仪使用带有红色和红外LED的微型发射器来测量血液中的氧气量。 在呼吸暂停发作期间，血液中的氧气量或氧气饱和度会降低。 通常，氧饱和度约为95-100％。 您的医生将解释您的结果。

动脉血气（ABG）

在这项研究中，使用注射器从动脉中获取血液。 动脉血气测量动脉血中的几个因素，包括：

• 氧含量
• 氧饱和度
• 氧气分压
• 二氧化碳分压
• 碳酸氢盐水平

该测试将为您的医生提供有关氧气，二氧化碳和血液酸碱平衡的更详细的信息。 它还将帮助您的医生知道是否以及何时需要额外的氧气。  

治疗

治疗睡眠呼吸暂停的目的是确保睡眠期间不会阻塞气流。 治疗方法包括：

减肥

体重减轻可以很好地缓解OSA症状。

鼻充血药

鼻充血剂在轻度OSA中更可能有效。 它们可以帮助减轻打呼。

持续气道正压（CPAP）

持续气道正压（CPAP）治疗是睡眠窒息症的第一线治疗。 CPAP通过夜间佩戴睡眠呼吸机的面罩进行管理。 面罩轻轻地提供正向气流，以在晚上保持呼吸道通畅。 正向气流支撑气道打开。 CPAP是治疗睡眠窒息症的高效方法。 可能还需要使用牙科设备以保持下颌向前定位。

双水平气道正压（BiPAP或BPAP）

如果CPAP治疗无效，有时会使用双水平气道正压机治疗OSA。 BiPAP机器具有高和低设置，可以响应您的呼吸。 这意味着吸气与呼气之间的压力变化。

位置疗法

由于背部仰卧（仰卧位）会使某些人的睡眠呼吸暂停加重，因此采用位置疗法可帮助患有睡眠呼吸暂停的人学习其他姿势的睡眠。 可以与睡眠中心的专业人员讨论位置疗法和CPAP的使用。

手术

悬雍垂颚咽成型术（UPPP）涉及从喉咙后部切除多余的组织。 UPPP是OSA的最常见手术类型，它有助于减轻打。 但是，这种手术尚未被证明能完全消除睡眠呼吸暂停，并且可能会引起并发症。

气管切开术可以作为不得已的方法进行。 气管切开术刺破了气管中的开口，从而绕过了喉咙的阻塞。

当睡眠窒息症对CPAP等治疗无反应时，可能需要其他外科手术来纠正面部和其他地方的结构性问题。 由于扁桃体或腺样体肿大，约有75％的OSA儿童可以通过手术缓解。 美国睡眠窒息症协会（ASAA）表示，美国儿科学会已批准通过手术切除扁桃体和腺样体作为治疗因扁桃体或腺样体增大而出现睡眠问题的儿童的首选治疗方法。

睡眠窒息症的前景如何？

如果您白天感到困倦，或者一直有睡眠问题，请务必与您的医生交谈。 OSA有许多不同的治疗选择，可以使症状易于控制。 您的医生将创建一个治疗计划，将生活方式的改变和其他疗法结合在一起。