症状
发作性睡病的体征和症状可能会在最初几年恶化,然后持续终生。 它们包括:
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白天过度嗜睡。 发作性睡病患者随时随地都可以毫无预兆地入睡。 例如,您可能正在工作或与朋友交谈,然后突然打瞌睡,睡几分钟到半小时。 当您醒来时,您会感到神清气爽,但最终您又会再次昏昏欲睡。
您也可能会在一天中感觉警觉性和注意力下降。 白天过度嗜睡通常是第一个出现的症状,也是最麻烦的,使您难以集中精力和充分发挥功能。
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突然失去肌肉张力。 这种称为猝倒的病症会导致许多身体变化,从口齿不清到大多数肌肉完全无力,并且可能持续长达几分钟。
猝倒是无法控制的,是由强烈的情绪引发的,通常是积极的情绪,如笑声或兴奋,但有时是恐惧、惊讶或愤怒。 例如,当您大笑时,您的头可能会不受控制地下垂,或者您的膝盖可能会突然弯曲。
一些发作性睡病患者一年仅经历一到两次猝倒发作,而其他人则每天发作多次。 并非每个患有发作性睡病的人都会出现猝倒。
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睡眠瘫痪。 发作性睡病患者通常在入睡或醒来时暂时无法移动或说话。 这些情节通常很短——持续几秒钟或几分钟——但也可能令人恐惧。 即使您无法控制发生在自己身上的事情,您也可能知道这种情况并且事后回忆起来也没有困难。
这种睡眠麻痹模仿了通常在称为快速眼动 (REM) 睡眠的睡眠期间发生的暂时性麻痹类型。 REM 睡眠期间的这种暂时不动可能会阻止您的身体进行梦境活动。
然而,并非每个患有睡眠瘫痪的人都患有发作性睡病。 许多没有发作性睡病的人会经历一些睡眠麻痹发作。
- 快速眼动 (REM) 睡眠的变化。 REM 睡眠通常是大多数做梦的时间。 发作性睡病患者可在一天中的任何时间发生 REM 睡眠。 发作性睡病患者通常会在入睡后 15 分钟内迅速过渡到快速眼动睡眠。
- 幻觉。 如果这些幻觉在您入睡时发生,则称为催眠幻觉,如果它们在醒来时发生,则称为催眠幻觉。 一个例子是感觉好像你的卧室里有一个陌生人。 这些幻觉可能特别生动和可怕,因为当您开始做梦并且您将梦境体验为现实时,您可能并未完全入睡。
其他特点
发作性睡病患者可能有其他睡眠障碍,例如阻塞性睡眠呼吸暂停(一种呼吸在整个晚上开始和停止的病症)、不宁腿综合征,甚至失眠。
一些发作性睡病患者在短暂的发作性睡病发作期间会出现自动行为。 例如,您可能在执行您通常执行的任务(例如写作、打字或开车)时睡着了,并且您在睡着时继续执行该任务。 当你醒来时,你不记得你做了什么,你可能没有做好。
什么时候去看医生
如果您白天过度嗜睡,从而扰乱了您的个人或职业生活,请去看医生。
原因
发作性睡病的确切原因尚不清楚。 1 型发作性睡病患者的化学下分泌素水平较低。 食欲素(Hypocretin)是大脑中一种重要的神经化学物质,有助于调节觉醒和 REM 睡眠。
猝倒症患者的下丘脑分泌素水平特别低。 大脑中产生下丘脑的细胞丢失的确切原因尚不清楚,但专家怀疑这是由于自身免疫反应造成的。
遗传学也可能在发作性睡病的发展中发挥作用。 但是父母将这种疾病传染给孩子的风险非常低——只有大约 1%。
研究还表明,这可能与接触猪流感(H1N1 流感)病毒和目前在欧洲使用的某种形式的 H1N1 疫苗有关,但目前尚不清楚原因。
正常睡眠模式与发作性睡病
入睡的正常过程始于称为非快速眼动 (NREM) 睡眠的阶段。 在这个阶段,你的脑电波会大大减慢。 经过一个小时左右的 NREM 睡眠后,您的大脑活动会发生变化,并开始 REM 睡眠。 大多数做梦发生在快速眼动睡眠期间。
然而,在发作性睡病中,您可能会突然进入 REM 睡眠,而没有先经历 NREM 睡眠,无论是在夜间还是白天。 发作性睡病的一些特征——例如猝倒、睡眠麻痹和幻觉——类似于 REM 睡眠中发生的变化,但发生在清醒或困倦期间。
风险因素
只有少数已知的发作性睡病风险因素,包括:
- 年龄。 发作性睡病通常始于 10 至 30 岁的人群。
- 家史。 如果您的家人患有发作性睡病,您患发作性睡病的风险会高出 20 到 40 倍。
并发症
- 公众对病情的误解。 发作性睡病可能会给您的职业和个人带来严重的问题。 其他人可能会认为你懒惰或昏昏欲睡。 你在学校或工作中的表现可能会受到影响。
- 干涉亲密关系。 强烈的情绪,如愤怒或喜悦,会引发发作性睡病的迹象,如猝倒,导致受影响的人退出情感互动。
- 身体伤害。 睡眠发作可能会对发作性睡病患者造成身体伤害。 如果您在驾驶时受到攻击,您发生车祸的风险就会增加。 如果您在准备食物时睡着了,您被割伤和烧伤的风险会更大。
- 肥胖。 患有发作性睡病的人更有可能超重。 体重增加可能与低代谢有关。
治愈方法
虽然没有治愈方法,但一些生活方式的改变和药物可能会有所帮助。 生活方式的改变包括定期小睡和保持睡眠卫生。
使用的药物包括莫达非尼、羟丁酸钠和哌甲酯。 虽然最初有效,但随着时间的推移,对好处的耐受性可能会逐渐增强。 三环类抗抑郁药和选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs) 可改善猝倒。