心动过缓

症状和原因

概述

心动过缓的心率低于正常心率。 成年人休息时的心脏通常每分钟跳动 60 到 100 次。 如果您有心动过缓，您的心脏每分钟跳动不到 60 次。

如果心率非常缓慢并且心脏无法向身体输送足够的富氧血液，则心动过缓可能是一个严重的问题。 如果发生这种情况，您可能会感到头晕、非常疲倦或虚弱，以及气短。 有时心动过缓不会引起症状或并发症。

如果心动过缓很严重，可能需要植入起搏器来帮助心脏保持适当的心率。

症状

比正常心跳慢（心动过缓）会阻止大脑和其他器官获得足够的氧气，可能导致以下体征和症状：

• 胸痛
• 混乱或记忆问题
• 头晕或头晕
• 体力活动时容易疲劳
• 疲劳
• 昏厥（晕厥）或接近昏厥
• 呼吸急促

什么时候去看医生

许多事情都会导致心动过缓的体征和症状。 获得及时、准确的诊断和适当的护理很重要。 如果您或您的孩子有心动过缓的症状，请咨询您的医疗保健提供者。

如果您晕倒、呼吸困难或胸痛持续数分钟以上，请拨打999或紧急医疗服务。 为任何有这些症状的人寻求紧急护理。

原因

心动过缓可能由以下原因引起：

• 与衰老相关的心脏组织损伤
• 心脏病或心脏病发作对心脏组织的损害
• 出生时存在心脏病（先天性心脏缺陷）
• 心脏组织炎症（心肌炎）
• 心脏手术的并发症
• 甲状腺功能低下（甲状腺功能减退症）
• 血液中化学物质不平衡，如钾或钙
• 睡眠期间呼吸反复暂停（阻塞性睡眠呼吸暂停）
• 炎症性疾病，如风湿热或狼疮
• 药物，包括镇静剂、阿片类药物和用于治疗心律失常、高血压和某些精神健康障碍的药物

为了更好地了解心动过缓的原因，了解心脏通常如何跳动可能会有所帮助。

典型的心脏有四个腔室——两个上腔室（心房）和两个下腔室（心室）。 在心脏的右上腔室（右心房）内有一组称为窦房结的细胞。 窦房结是心脏的天然起搏器。 它产生启动每个心跳的信号。

当这些信号减慢或被阻塞时，就会发生心动过缓。

窦房结问题

心动过缓通常始于称为窦房结的心脏区域。 在某些人中，窦房结问题会导致心率缓慢和快速交替（心动过缓-心动过速综合征）。

心脏传导阻滞（房室传导阻滞）

如果心脏的电信号不能正确地从上腔室（心房）移动到下腔室（心室），也会发生心动过缓。 如果发生这种情况，这种情况称为心脏传导阻滞或房室传导阻滞。

心脏块分为三个主要组。

• 一级心脏传导阻滞。 在最温和的形式中，来自心房的所有电信号都到达心室，但信号变慢。 一级心脏传导阻滞很少引起症状，如果电信号没有其他问题，通常不需要治疗。
• 二级心脏传导阻滞。 并非所有电信号都能到达心室。 一些节拍下降，导致心律变慢，有时甚至不规则。
• 三度（完全）心脏传导阻滞。 来自心房的电信号都没有到达心室。 发生这种情况时，心室通常会自行搏动，但速度非常缓慢。

风险因素

心动过缓通常与某些类型的心脏病对心脏组织的损害有关。 任何增加心脏问题风险的事情都会增加心动过缓的风险。 心脏病的危险因素包括：

• 年龄较大
• 高血压
• 抽烟
• 大量饮酒
• 非法使用药物
• 压力和焦虑

健康生活方式的改变或药物治疗可能有助于降低患心脏病的风险。

并发症

心动过缓可能的并发症包括：

• 经常晕倒
• 心脏无法泵出足够的血液（心力衰竭）
• 心脏骤停或猝死

预防

心动过缓可能是由某些药物引起的，特别是当它们以高剂量服用时，因此按照指示服用所有药物很重要。 尽管心动过缓通常无法预防，但医疗保健提供者建议采用降低患心脏病风险的策略。 采取以下有益于心脏健康的步骤：

• 定期锻炼。 您的医疗保健提供者可能会就最适合您的运动量和运动类型向您提供建议。
• 吃健康的饮食。 选择富含水果、蔬菜和全谷物的健康、低脂、低盐、低糖饮食。
• 保持健康的体重。 超重会增加患心脏病的风险。
• 控制血压和胆固醇。 改变生活方式并按规定服用药物来控制高血压、糖尿病和高胆固醇。
• 不要吸烟。 如果您需要戒烟帮助，请与您的医疗保健提供者讨论提供帮助的策略或计划。
• 如果你喝酒，要适量。 如果您选择饮酒，请适度饮酒。 对于健康的成年人来说，这意味着女性每天最多喝一杯，男性每天最多喝两杯。 如果您无法控制自己的酒精使用，请与医疗保健提供者讨论戒酒和管理与酒精滥用相关的其他行为的计划。
• 管理压力。 强烈的情绪可能会影响心率。 一些缓解压力的方法是定期锻炼、加入支持小组并尝试放松技巧，例如瑜伽。
• 去预定的检查。 定期进行体检并向您的医疗保健提供者报告体征或症状。

监测和治疗现有的心脏病

如果您已经患有心脏病，您可以采取一些措施来降低发生心动过缓或其他心律失常的风险：

• 遵循计划。 确保您了解您的治疗计划。 按规定服用所有药物。
• 立即报告更改。 如果您的症状发生变化或恶化，或者出现新症状，请立即告诉您的医疗保健提供者。

诊断

为了诊断心动过缓，医疗保健提供者通常会进行体检并用听诊器听您的心脏。 他或她可能会问您有关您的症状和病史的问题。

您的医疗保健提供者可能会推荐测试来检查您的心率，看看您是否有可能导致心动过缓的心脏问题。 可能会进行血液检查以检查其他可能导致心跳缓慢的情况，例如感染、甲状腺功能减退症（甲状腺功能减退症）或电解质失衡。

测试

心电图（ECG 或 EKG）是用于诊断心动过缓的主要测试。 一个心电图测量心脏的电活动。 粘性贴片（电极）放置在胸部，有时放置在手臂和腿部。 电线将电极连接到显示结果的计算机上。 一个心电图可以显示如果心脏在跳动的所有过慢，过快或不。

由于心电图无法检测心动过缓，除非在测试期间出现心跳缓慢，因此您 的医疗保健提供者可能会推荐便携式心电图设备。 便携式心电图设备包括：

• 动态心电监护仪。 该设备可随身携带或佩戴在腰带或肩带上，可连续记录心脏活动 24 小时或更长时间。
• 事件记录器。 该设备类似于动态心电图监视器，但它一次只在特定时间记录几分钟。 它的佩戴时间比 Holter 显示器长，通常为 30 天。 当您感到有症状时，您通常会按下按钮。 当检测到不规则的心律时，某些设备会自动记录。

一个心电图可以与其他测试来进行理解性心动过缓是如何影响你。 这些测试包括：

• 倾斜台测试。 该测试可以帮助您的医疗保健提供者更好地了解您的心动过缓如何导致昏厥。 当您平躺在一张特殊的桌子上时，桌子会倾斜，就像您站着一样。 进行倾斜测试以查看位置变化是否会导致昏厥。
• 压力运动测试。 一个心电图可以这样做，而你骑在跑步机上 固定自行车或步行来监控您的心脏活动。 如果您在运动时遇到困难，可以服用一种类似于运动的药物来刺激心脏。

如果您的医疗保健提供者认为睡眠期间呼吸反复暂停（阻塞性睡眠呼吸暂停）会导致心动过缓，则可能建议进行睡眠研究。

治疗

心动过缓的治疗取决于症状的严重程度和心率缓慢的原因。 如果您没有症状，则可能不需要治疗。

心动过缓治疗可能包括生活方式改变、药物改变或称为起搏器的植入装置。 如果潜在的健康问题，如甲状腺疾病或睡眠呼吸暂停，导致心跳比正常慢，治疗这种情况可能会纠正心动过缓。

药物

许多药物，包括用于治疗其他心脏病的药物，都会导致心动过缓。 始终让您的医疗保健提供者了解您服用的所有药物，包括未经处方购买的药物。

如果您正在服用的药物导致心动过缓，您的医疗保健提供者可能会推荐较低的剂量或不同的药物。

手术或其他程序

当无法进行其他治疗且心动过缓症状严重时，需要一种称为起搏器的装置来控制心律。 起搏器仅在需要时工作。 当心脏跳动过慢时，起搏器会向心脏发送电信号以加快跳动。

植入起搏器需要外科手术。 将一根或多根导线插入锁骨下方或附近的主要静脉中，并使用 X 射线作为引导引导至心脏。 每根导线的一端固定在心脏的适当区域，而另一端连接到植入锁骨下方皮肤下的装置（脉冲发生器）。

无引线起搏器更小，通常需要进行侵入性较小的手术来植入设备。

为您的约会做准备

无论您是先去看初级保健提供者还是获得紧急护理，您都可能会被转介给接受过心脏病培训的医生（心脏病专家）进行诊断和治疗。

你可以做什么

如果可能，请记下以下信息并随身携带到您的医疗保健提供者的预约处：

• 您的症状，包括那些似乎与您的心脏无关的症状，以及它们何时开始
• 重要的个人信息，包括主要压力或最近的生活变化以及您的病史
• 药物，包括您服用的维生素和其他补充剂，包括剂量
• 询问您的医疗保健提供者的问题

如果可能，带上家人或朋友帮助您记住收到的信息。

对于心动过缓，要询问您的医疗保健提供者的基本问题包括：

• 什么可能导致我的心率缓慢？
• 我需要做哪些测试？
• 什么是最合适的治疗？
• 可能的并发症有哪些？
• 如何监测我的心脏？
• 我需要多久进行一次后续预约？
• 我患有的其他疾病或服用的药物会如何影响我的心脏问题？
• 我需要限制我的活动吗？
• 我可以拥有小册子或其他印刷材料吗？ 你推荐哪些网站？

不要犹豫，问其他问题。

您对医生的期望

您的医疗保健提供者可能会问您问题，例如：

• 你有晕厥吗？
• 是否有任何事情，例如运动，会使您的症状恶化？
• 你抽烟吗？
• 您是否正在接受心脏病、高血压、高胆固醇或其他可能影响您心脏的疾病的治疗？