胆固醇数字：它们是什么意思?

什么是胆固醇？

您可能听说过胆固醇，但您可能不确定它到底是什么。 胆固醇是一种蜡状脂肪或脂类，它会在血液中移动到全身各处。 脂质是不溶于水的物质，因此它们不会在血液中分解。 您的身体会制造胆固醇，但您也可以从食物中获取。 胆固醇只存在于来自动物的食物中。

为什么胆固醇对我们的身体很重要？

身体中的每个细胞都需要胆固醇，胆固醇有助于细胞膜形成层。 这些层通过充当事物可以进入或离开细胞的看门人来保护细胞的内容。 它由肝脏制造，也被肝脏用来制造胆汁，帮助您消化食物。 胆固醇也需要用来制造某些激素和维生素 D。 您的肝脏会制造足够的胆固醇来满足您身体对这些重要功能的需求。

胆固醇的种类有哪些？

胆固醇由血液中的脂蛋白携带到全身各处。 这些脂蛋白包括：

• 低密度脂蛋白 (LDL) 是两种主要脂蛋白之一。 低密度脂蛋白通常被称为“坏胆固醇”。
• 高密度脂蛋白 (HDL) 是另一种主要的脂蛋白。 HDL 通常被称为“好胆固醇”。
• 极低密度脂蛋白 (VLDL) 是血液中携带甘油三酯的颗粒。

如果胆固醇是必需的，我们为什么要担心我们有多少？

有足够的胆固醇来满足您的需要很重要。 胆固醇过高会导致问题。 如果您的胆固醇水平很高，这种情况称为高胆固醇血症。 如果您的胆固醇水平低，这种情况称为低胆固醇血症。 胆固醇水平过低并不常见，但也有可能发生。

什么是低密度脂蛋白 (LDL)？

当我们总是听说我们应该如何降低胆固醇时，您可能会认为低密度脂蛋白被称为坏胆固醇是很奇怪的。 然而，低密度脂蛋白是“坏的”，因为它的作用。

低密度脂蛋白会积聚在您的动脉壁上，使它们变窄。 脂肪沉积物形成斑块，排列在您的动脉中，并可能导致阻塞。 这种积聚称为动脉粥样硬化。

动脉是将富含氧气的血液从心脏输送到身体所有其他器官的血管。

与低密度脂蛋白胆固醇水平相关的脂肪以及饮食中应尽量减少的脂肪称为饱和脂肪和反式脂肪。 饱和脂肪在室温下呈固体或蜡状。 您通常会在来自动物的产品中发现饱和脂肪，例如肉类、牛奶、奶酪和黄油。

当液体脂肪经过氢化过程变成固体时，就会产生反式脂肪。 反式脂肪存在于快餐和油炸食品中，用于延长饼干、薄脆饼干和面包店等加工食品的保质期。

什么是高密度脂蛋白 (HDL)？

高密度脂蛋白被称为“好胆固醇”。 这很好，因为它可以从动脉带走其他种类的胆固醇（包括低密度脂蛋白）。 将 HDL 视为送货卡车，将 LDL 视为自卸卡车可能会有所帮助。 HDL 会在肝脏中去除其他类型的胆固醇，以便从体内清除。 人们相信较高水平的 HDL 可降低患心脏病的风险。

什么样的测试测量胆固醇？

20 岁以上的每个人都应至少每五年测量一次胆固醇水平。 您的医疗保健提供者将要求进行血液检测，以显示您的血液中含有多少胆固醇。 该测试将提供您的胆固醇水平。 您的提供者也可能会订购所谓的脂质面板或脂质谱。 该面板为您提供以下数字：

• 总胆固醇。
• 低密度脂蛋白水平。
• 高密度脂蛋白水平。
• VLDL 水平和甘油三酯。
• 非高密度脂蛋白胆固醇。
• 胆固醇和高密度脂蛋白之间的比率。

有一些先进的测试可以分解 LDL 胆固醇水平的大小和形状，并给出 LDL 颗粒数量，但通常不会订购这些。 一些测试制造商说，更先进的测试更能表明谁有患心脏病的风险，但大多数提供者仍然认为通常的测试就足够了。

如何进行总胆固醇或血液胆固醇测试？

血液检查是一项常规检查。 抽血医生的工作是抽血。 血液通常从您手臂的静脉中抽取。 您将坐下，抽血师将用橡皮筋缠绕在您的上臂上，这样您肘部的静脉就会伸出。 然后他们将用针刺破静脉并取出血液。 血液被送到实验室进行检查。

您可能去过提供检测的健康博览会。 在这种情况下，执行测试的人会从您的手指上取一滴血。 手指棒测试使用小刀片在指尖戳一个洞来获取血液。

您如何准备胆固醇测试？

在大多数情况下，您需要在测试前禁食 9 到 12 小时。 确保你告诉抽血的人你吃或喝了任何非水的东西已经有多久了。

在某些情况下，在不禁食的情况下进行胆固醇测试。 这适用于健康检查时进行的测试，可能适用于 20 岁以下的人或无法禁食的人。

一些医学协会认为，要获得血液中脂质水平的真实情况，不需要禁食，而其他协会则认为禁食可以更好地了解一个人的心脏病风险。 在进行血液检查之前，您应该清楚是否需要禁食以及禁食多长时间。

从胆固醇测试中获得结果需要多长时间？

您的结果通常会在一两天内提供。 在筛查和指尖试验的情况下，您会立即得到结果。 无论哪种情况，您都需要与您的医疗保健提供者交谈以讨论结果。 结果通常以毫克/分升 (mg/dL) 表示。

家用胆固醇检测试剂盒准确吗？

如果测试被标记为“CDC 认证”，答案是肯定的。 这意味着内容已获得胆固醇参考方法实验室网络的批准，该网络与测试制造商、实验室和疾病控制与预防中心 (CDC) 合作，以确保测试准确无误。

对于家庭测试，您仍然需要禁食 12 小时并采集血液进行测试。 一些试剂盒附带用于邮寄到实验室获取结果的包裹。 其他套件有一个监视器，因此您可以在家中获得结果。 此类家用套件的成本各不相同。

什么是胆固醇的正常水平？

胆固醇的正常水平因您的年龄和性别而异。 这些指南按年龄和性别显示了理想的总、非 HDL、LDL 和 HDL 水平。

表 1：按年龄和性别划分的目标胆固醇水平

年龄和性别	全部的 胆固醇	非高密度脂蛋白 胆固醇	低密度脂蛋白 胆固醇	高密度脂蛋白 胆固醇
19 岁 及以下的人	小于 170 毫克/分升	小于 120 毫克/分升	小于 110 毫克/分升	超过 45 毫克/分升
20岁 及以上的男性	125 毫克/分升至 200 毫克/分升	小于 130 毫克/分升	小于 100 毫克/分升	40 毫克/分升或更高
20岁 及以上的女性	125 毫克/分升至 200 毫克/分升	小于 130 毫克/分升	小于 100 毫克/分升	50 毫克/分升或更高

上表列出了正常胆固醇水平的数字。 下表显示了高于正常水平的胆固醇水平。 高胆固醇值因年龄组和性别而异，患有心脏病的人可能会有所不同。 这些指南代表了那些没有心脏病的人的高胆固醇值。

表 2：按年龄和性别划分的高总胆固醇、非 HDL 和 LDL 胆固醇水平

年龄和性别	总胆固醇	非高密度脂蛋白胆固醇	低密度脂蛋白胆固醇
19 岁及以下的人（儿童和青少年）	临界值：170-199 毫克/分升 高：大于或等于 200 mg/dL	临界值：120-144 毫克/分升 高：大于或等于 145 mg/dL	临界值：110-129 毫克/分升 高：大于或等于 130 mg/dL
20岁 及以上的男性	临界值：200-239 毫克/分升 高：大于或等于 239 mg/dL	高：大于 130 mg/dL	接近最优或高于最优：100-129 mg/dL 临界值高：130-159 mg/dL 高：160-189 毫克/分升 非常高：大于 189 mg/dL
20岁 及以上的女性	临界值：200-239 毫克/分升 高：大于或等于 239 mg/dL	高：大于 130 mg/dL	接近最优或高于最优：100-129 mg/dL 临界值高：130-159 mg/dL 高：160-189 毫克/分升 非常高：大于 189 mg/dL

低密度脂蛋白胆固醇水平

如果您没有心脏病或血管疾病，并且您没有患心脏病的高风险，则最佳（或最佳）数字低于 100 mg/dL。

如果您确实患有心脏或血管疾病，或存在多种风险因素，您的医疗保健提供者可能希望您的 LDL 水平低于 70 mg/dL。 如果您患有糖尿病，您的医疗保健提供者会希望您的 LDL 水平低于 100 毫克/分升，甚至低于 70 毫克/分升。

甘油三酯

甘油三酯很重要，因为您体内的大部分脂肪都以甘油三酯的形式存在。 这些水平在患有糖尿病或肥胖的人中通常更高。 对于甘油三酯，您想了解的有关数字的详细信息是：

• 如果它们小于 150，则正常。
• 如果它们是 150-199，则处于临界高位。
• 如果它们是 200-499，则为高。
• 如果它们是 500 或更高，则非常高。

高密度脂蛋白胆固醇水平

你想要更高的数字是高密度脂蛋白的数字（记住，它是好的胆固醇）。

• HDL 低于 40 被认为是较差的，并且是男性和女性心脏病的危险因素。
• 男性的 HDL 目标是 40 或更高，达到这个目标被认为是好的。
• 女性的 HDL 目标是 50 或更高，达到这个目标被认为是好的。
• 60 或更高的 HDL 被认为是最佳的，可以预防心脏病。

“坏”胆固醇水平会不会太低？ “好”胆固醇水平会不会太高？

人们通常不会出现过低的坏胆固醇或过高的好胆固醇。 正在进行的研究表明，任何类型的极端情况都不是对每个人都健康的。

尽管 LDL 水平太低没有明确的数字，但低于 40 mg/dL 的水平可能与某些健康问题有关，包括抑郁/焦虑和出血性中风。

然而，有来自临床试验的数据支持，当他汀类药物治疗时 LDL 保持 <40mg/dl 时，没有证据表明有害。

在某些情况下，遗传条件会导致您的胆固醇水平非常低。 在其他情况下，营养问题、某些癌症、甲状腺功能减退症和某些感染也会导致低胆固醇水平。 在任何这些类型的情况下，都需要解决潜在的问题。

就吃太多好东西而言，研究人员正在研究过多高密度脂蛋白（好胆固醇）的影响。 尚未得出结论，但已经研究了高 HDL 与癌症之间的可能关系，以及高风险人群心脏病发作的风险更高。 过高的 HDL 可能是功能失调的 HDL 并且没有保护作用。

哪些因素会影响胆固醇水平？

多种因素会影响您的胆固醇水平。 它们包括：

• 饮食：你吃的食物中的饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇会增加胆固醇水平。 尝试减少饮食中饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇的含量。 这将有助于降低您的血液胆固醇水平。 饱和脂肪和反式脂肪对血液胆固醇的影响最大。
• 体重：除了是心脏病的危险因素之外，超重还会增加您的甘油三酯。 减肥可能有助于降低甘油三酯水平并提高 HDL。
• 运动：经常运动可以降低总胆固醇水平。 运动对降低甘油三酯和提高高密度脂蛋白的效果最大。 您应该在一周的大部分时间里尝试进行 30 分钟的身体活动。
• 年龄和性别：随着年龄的增长，胆固醇水平会上升。 绝经前，女性的总胆固醇水平往往低于同龄男性。 然而，更年期后，女性的低密度脂蛋白水平会升高，而高密度脂蛋白会下降。
• 遗传：您的基因部分决定了您的身体产生多少胆固醇。 高血胆固醇可以在家族中遗传。

关于胆固醇和心脏病，你应该知道什么？

预防和治疗心脏病是您的医疗保健提供者查看胆固醇水平的主要原因。 心脏病是一个通用术语，可能适用于许多情况，但在这种情况下，我们谈论的是冠状动脉疾病(CAD)。

高胆固醇如何治疗？

有几种方法可以降低高血胆固醇（总胆固醇），包括改变生活方式或药物治疗，或两者兼而有之。 您的医疗保健提供者将与您一起确定哪种疗法（或疗法组合）最适合您。

生活方式的改变

医疗保健提供者喜欢尽可能从侵入性最小的治疗开始，例如改变生活方式。 会建议您：

• 避免烟草。 如果您吸烟，请戒烟。 吸烟在很多方面都对您有害，降低好胆固醇水平就是其中之一。
• 改变你的饮食方式。 限制反式脂肪和饱和脂肪的含量。 吃有益心脏健康的食物，如水果、蔬菜、家禽、鱼和全谷物。 限制用全脂牛奶制成的红肉、含糖产品和乳制品。
• 多做运动。 每周尝试进行大约 150 分钟的体育锻炼，或者一周中的大部分时间每天进行大约 30 分钟的体育锻炼。
• 保持健康的体重。 如果您需要减肥，请与您的医疗保健提供者讨论安全的方法。 甚至在您达到理想体重之前，您就会看到效果。 即使减掉 10% 的体重，胆固醇水平也会有所不同。
• 减少负面情绪的影响。 学习处理愤怒、压力或其他负面情绪的健康方法。
• 控制血糖和血压。 确保您遵循医疗保健提供者的血糖水平说明，特别是如果您患有糖尿病，并将血压保持在健康范围内。

药物

有几种不同类型的药物旨在治疗高胆固醇水平。

他汀类药物是最著名的胆固醇药物类别之一。 他汀类药物通过减少肝脏产生的胆固醇量起作用。 他汀类药物可降低血液中的胆固醇，并可能有助于降低心脏病发作和中风的风险，这也是它们被广泛使用的原因之一。 在美国可用的他汀类药物包括：

• 阿托伐他汀（立普妥®）。
• 氟伐他汀（Lescol®、Lescol XL®）。
• 洛伐他汀（Mevacor®、Altoprev®）。
• 普伐他汀 (Pravachol®)。
• 瑞舒伐他汀（Crestor®）。
• 辛伐他汀 (Zocor®)。
• 匹伐他汀（Livalo®、Zypitamag®）。

他汀类药物也有联合用药，例如 Advicor®（洛伐他汀和烟酸）、Caduet®（阿托伐他汀和氨氯地平）和 Vytorin®（辛伐他汀和依折麦布）。

他汀类药物并不适合所有高胆固醇的人，尤其是那些有肝脏问题的人。 虽然副作用并不常见，但它们可能包括肌肉疼痛、血糖水平升高和记忆问题。

胆汁酸螯合剂或胆汁酸结合药物是另一类治疗高胆固醇水平的药物。 这些药物，也称为树脂，附着在胆汁酸上，然后不能用于消化。 作为回应，肝脏通过消耗更多的胆固醇来制造更多的胆汁。 这些药物包括：

• 消胆胺（Questran®、Questran® Light）。
• Colestipol (Colestid®)。
• ColesevelamHcl (WelChol®)。

树脂并不适合所有人。 这些药物也有副作用，如便秘和胃痛。

贝特类也称为纤维酸衍生物。 它们在降低甘油三酯水平方面比降低低密度脂蛋白胆固醇更有效。 它们还可能有助于提高高密度脂蛋白胆固醇的水平。 这些产品包括：

• 非诺贝特（Antara®、Tricor®、Fenoglide®、Fibricor®、Lipidil®、Lipofen®、Trilipix® 和 Triglide®）
• 吉非罗齐 (Lopid®)

医疗保健提供者可能建议降低低密度脂蛋白胆固醇的其他类别的药物包括：

• PCSK9抑制剂，包括alirocumab和evolocumab。
• 选择性胆固醇吸收抑制剂，如依泽麦布 (Zetia®)。
• 三磷酸腺苷-柠檬酸裂解酶 (ACL) 抑制剂，例如 bempedoic 酸 (Nexletol®)。
• Omega 3 脂肪酸和脂肪酸酯。
• 烟酸，又称烟酸。

如果您正在服用他汀类药物并且未能将 LDL 降低到您的提供者认为足够低的水平，您可能会得到这些药物的处方。

对于生活方式改变和药物治疗得不到足够帮助的人，通常是那些有遗传问题的人，有一个称为脂蛋白单采的过程。 这意味着使用设备从血液和血浆中去除脂蛋白，然后将血液和血浆返回身体。 这个过程可能会与一些新的药物治疗相结合。

如果您不治疗血液中的高胆固醇水平，可能会出现哪些并发症？

治疗高胆固醇的主要原因是预防或治疗冠心病 (CHD)，也称为冠状动脉疾病或 CAD。 当心脏无法获得足够的富含氧气的血液来正常运作并且在美国杀死的人数超过任何其他死因时，就会发生 CHD。 CHD通常是指大动脉，但也有一种称为冠状动脉微血管疾病的疾病，它会影响小血管并造成损伤。

你能摆脱胆固醇沉积吗？

研究人员正在研究从冠状动脉中消除斑块（胆固醇沉积物）的方法。 已提出的一种方法是在 25 至 55 岁的健康人群中联合使用药物（他汀类药物和 PCSK9 抑制剂）。 建议将胆固醇水平降低到非常低的水平将使动脉清理和愈合。

几位研究人员认为，逆转心脏病并首先预防心脏病的方法是在全食植物性饮食中找到。 已经完成的研究表明，将营养限制在以植物为基础的全食物中已经成功地降低了血液中的胆固醇，甚至在某些情况下，减少了斑块的形成。

如何预防高胆固醇水平和冠心病 (CHD)？

预防方法与治疗方法非常相似。 首先，不要吸烟。 如果您吸烟，请立即制定戒烟计划。 想办法为您的每一天增加体育锻炼。 采取措施将体重保持在健康范围内。 吃好。 考虑遵循地中海饮食。 它是唯一被证明可以降低患心脏病风险的饮食。 遵循医疗保健提供者的建议和指示，照顾您可能患有的任何其他医疗状况。 学会真正放松和冷静。

您应该什么时候联系您的医疗保健提供者了解您的胆固醇水平？

事实上，您的医疗保健提供者可能会首先与您讨论您的数字。 与往常一样，如果您有任何新的或恶化的疼痛或其他不舒服的感觉，请联系您的提供者。 确保您知道您服用的药物以及它们的作用。 如果您对药物有反应，请致电提供者。

在您去办公室之前以及在您进行胆固醇测试之后，准备一份关于您的测试结果和任何建议治疗的问题清单会很有帮助。

概括

在考虑胆固醇数字时，重要的是要记住，您确实有能力让这些数字对您有利。 你选择吃什么、你能动多少以及你如何处理生活中的起起落落都是你可以影响的事情。