什麼是深部靜脈血栓?

什麼是深層靜脈?

深部靜脈是位於身體較深處的靜脈,通常被肌肉和組織包圍。 它們負責將血液從四肢(例如腿和手臂)返回心臟。 在下肢,深層靜脈與主要動脈並行,對於有效循環至關重要。 深層靜脈比淺靜脈更大更深,更接近皮膚表面。 當這些深層靜脈之一形成血塊時,稱為深部靜脈血栓 (Deep vein thrombosis / DVT)。DVT 通常發生在腿部,但也可能發生在身體的其他部位。

什麼是深部靜脈血栓?

DVT是一種嚴重的疾病,深層靜脈(通常是腿部)形成血塊。 如果血塊破裂並通過血液流動,可能會導致併發症,當它滯留在肺部時會導致肺栓塞。

DVT 的危險因子包括:

  • 長時間不動、
  • 手術、
  • 受傷、
  • 肥胖、
  • 吸菸、
  • 荷爾蒙避孕、
  • 懷孕和
  • 血栓家族史。

治療通常涉及血液稀釋劑,以防止血塊變大並降低其破裂的風險。 在嚴重的情況下,可能需要進行血栓切除術或放置腔靜脈過濾器等手術。 預防策略包括保持活躍、保持健康體重、避免長時間不動以及在長途飛行或不活動期間穿著壓力襪。

肺栓塞的症狀

肺栓塞的症狀嚴重程度差異很大,但常見的徵兆和症狀包括:

  • 呼吸短促:這種情況通常是突然發生的,並且可能會因用力而惡化。
  • 胸痛:劇烈或刺痛的胸痛可能會隨著深呼吸、咳嗽或體力活動而加重。 肩膀、手臂、頸部或下巴也可能會感到疼痛。
  • 咳嗽:咳嗽可能會產生帶血絲的痰(咳血)。
  • 心跳加速或不規則:可能會出現心悸或心跳不規則(心律不整)。
  • 感到頭暈或頭暈:嚴重時可能會導致昏厥。
  • 焦慮或憂慮:PE 可能伴隨著厄運即將來臨或焦慮的感覺。
  • 喘息:可能出現喘息或其他異常肺音。
  • 腿部腫脹或疼痛:這可能表示深部靜脈血栓 (DVT) 已作為 PE 轉移到肺部。

如果您出現任何提示肺栓塞的症狀,請務必立即就醫,特別是如果您有近期手術、長時間不動、癌症或血栓病史等危險因子。 PE 可能危及生命,需要及時診斷和治療。

深部靜脈血栓的診斷與治療

以下是 DVT 診斷和治療的概述:

診斷:

  • 病史和身體檢查:醫療保健提供者會詢問腿部疼痛、腫脹和發紅等症狀。 體檢可能會發現受影響區域的體徵,例如發燒和壓痛。
  • 影像學檢查:影像學檢查對於確診 DVT 至關重要。 常見的影像學檢查包括:
  • 雙重超音波:這種非侵入性測試使用聲波來創建靜脈血流的圖像。 它可以檢測血塊並評估通過靜脈的血流量。
  • 靜脈造影:在此測試中,將對比染料注射到靜脈,並拍攝 X 光影像以可視化靜脈和任何血塊。
  • MRI 或 CT 靜脈造影:這些影像檢查使用磁振造影 (MRI) 或電腦斷層掃描 (CT) 來建立靜脈的詳細影像並識別血栓。

治療:

  • 抗凝血藥物:DVT 的主要治療方法是抗凝血治療,它有助於防止血栓變大並降低新血栓形成的風險。 常用的抗凝血劑包括:
  • 肝素:這種藥物最初通常會透過注射來快速稀釋血液。
  • 華法林(Coumadin)或直接口服抗凝血劑(DOAC),如利伐沙班、阿哌沙班、達比加群:這些藥物為口服藥物,用於長期治療 DVT。
  • 溶栓治療:在某些情況下,例如廣泛的 DVT 或併發症風險較高時,可以使用溶栓藥物來更快地溶解血栓。 這種治療通常適用於嚴重病例,並且可能增加出血風險。
  • 壓力療法:穿著壓力襪或壓力繃帶有助於改善腿部血流,減少與 DVT 相關的腫脹和不適。
  • 下腔靜脈 (IVC) 過濾器放置:在抗凝血治療禁忌或無效的極少數情況下,極少數可以將 IVC 過濾器植入下腔靜脈以捕獲血栓並防止其進入肺部。
  • 循序漸進的運動:定期進行體能活動,例如散步或游泳,有助於改善血液循環並降低深部靜脈栓塞併發症的風險。

對於疑似 DVT 的人來說,及時就醫以獲得準確的診斷和適當的治療非常重要。 治療策略可能會根據病情的嚴重程度、潛在的健康因素和患者個體的偏好而有所不同。

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