विभिन्न प्रकार के स्खलन विकार

जब पुरुष यौन समस्याओं के बारे में सोचते हैं, तो आमतौर पर स्तंभन दोष सबसे पहले आता है। यह समझ में आने योग्य है, क्योंकि लाखों अमेरिकी पुरुष संभोग के लिए पर्याप्त रूप से इरेक्शन प्राप्त करने और बनाए रखने में असमर्थ हैं। लेकिन अच्छा सेक्स सिर्फ इरेक्शन होने से कहीं ज़्यादा मायने रखता है। दरअसल, सफलता यौन इच्छा या यौन इच्छा से शुरू होती है और स्खलन और ऑर्गेज्म पर ख़त्म होती है।

इरेक्टाइल डिसफंक्शन के इलाज में डॉक्टरों ने बड़ी प्रगति की है। नए विकास से कुछ पुरुषों के जीवन में सुधार हो रहा है जो असामान्य स्खलन से पीड़ित हैं।

सामान्य स्खलन

पुरुष यौन प्रतिक्रिया प्रक्रिया में आमतौर पर कई चरण शामिल होते हैं। इसकी शुरुआत इच्छा और रुचि से होती है, इसके बाद कामुक विचारों और संवेदी उत्तेजना से उत्तेजना पैदा होती है, जिससे लिंग में रक्त वाहिकाएं फैलती हैं और इरेक्शन होता है।

स्खलन अगला चरण है और इसमें जटिल शारीरिक क्रियाएं शामिल होती हैं। फायरिंग सबसे पहले होती है, जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा शुरू की जाती है, जिससे मांसपेशियां सिकुड़ती हैं और स्राव जारी होता है। इसके बाद अतिरिक्त मांसपेशियों की क्रिया होती है जो वीर्य को वास डेफेरेंस और वीर्य पुटिकाओं से मूत्रमार्ग में बाहर निकाल देती है।

ऑर्गेज्म स्खलन की ही घटना है। मूत्राशय में प्रवेश को रोकने के लिए बंद मांसपेशियां और अन्य मांसपेशियां मूत्रमार्ग से वीर्य को बाहर निकालने के लिए लयबद्ध संकुचन शुरू करती हैं। स्खलन आमतौर पर संभोग सुख के आनंद के साथ होता है।

स्खलन के बाद, जैसे-जैसे रक्त वाहिकाएं समायोजित होती हैं, लिंग की सूजन कम हो जाएगी और आराम की स्थिति में लौट आएगा। यौन प्रतिक्रिया मनोवैज्ञानिक, न्यूरोलॉजिकल, संवहनी और प्रजनन प्रणालियों की परस्पर क्रिया पर निर्भर करती है। इसकी जटिलता को देखते हुए, ऐसी समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं जो स्खलन को प्रभावित करती हैं।

शीघ्रपतन

जैविक रूप से कहें तो सेक्स का उद्देश्य प्रजनन है। अधिकांश जानवरों में, संभोग संक्षिप्त होता है और प्रवेश के तुरंत बाद स्खलन होता है। हालाँकि, मनुष्यों के लिए, सेक्स में मनोवैज्ञानिक और पारस्परिक कारकों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल होती है। इसलिए, शीघ्रपतन को समय से नहीं, बल्कि दोनों पक्षों की इच्छा और संतुष्टि से परिभाषित किया जाता है।

शीघ्रपतन आवश्यकता से पहले या आपसी संतुष्टि से पहले प्रवेश के तुरंत बाद होता है। कुछ पुरुष इसे कभी-कभी अनुभव करते हैं, जबकि अन्य इसे बार-बार अनुभव करते हैं। बड़े सर्वेक्षणों से पता चलता है कि यह सबसे आम पुरुष यौन रोग है, जो 30% पुरुषों को प्रभावित करता है, और युवा, अनुभवहीन पुरुषों में सबसे आम है, लेकिन जीवन के किसी भी चरण में हो सकता है। अधिकांश प्रभावित पुरुष स्वस्थ हैं; अन्य को मनोवैज्ञानिक, स्वास्थ्य समस्याएं हैं, जैसे मधुमेह या मूत्र संबंधी समस्याएं। शीघ्रपतन का इलाज संबंधित समस्याओं के साथ या उसके बिना भी किया जा सकता है। उपचार में व्यवहार संबंधी तकनीकों, दवाओं या संयोजन का उपयोग किया जाता है।

व्यवहार थेरेपी में तीन तकनीकें शामिल हैं - रुकें और निचोड़ें, स्टार्ट-स्टॉप और केगेल व्यायाम। जब चरमोत्कर्ष होता है, तो गतिविधि को बाधित करने के लिए रुकें और निचोड़ें, लिंग पर 20 सेकंड के लिए हल्का दबाव डालें, फिर फिर से शुरू करें। स्वयं या साथी की उत्तेजना के माध्यम से कामोत्तेजना लाना शुरू करें और बंद करें, फिर कामोन्माद में देरी करना बंद करें। केगल्स नियंत्रित गतिविधियों के माध्यम से पैल्विक मांसपेशियों की पहचान करते हैं और उन्हें मजबूत करते हैं।

व्यवहार थेरेपी सुरक्षित, सरल है और 60-90% पुरुषों को मदद करती है, लेकिन इसमें बहुत समय लगता है और चिकित्सक की देखरेख और साझेदारी के साथ सबसे अच्छा काम करता है, क्योंकि पुनरावृत्ति आम है। इसलिए, दवाएं अब एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

विलंबित स्खलन के अवसादरोधी दुष्प्रभावों के कारण अनजाने में दवा शुरू कर दी गई थी। शीघ्रपतन के इलाज के लिए नियमित या एकल प्रीकोइटल खुराक के रूप में अवसादरोधी दवाओं, विशेष रूप से चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) के उपयोग से अच्छे परिणाम मिले हैं। एसएसआरआई में सिल्डेनाफिल जैसी स्तंभन दोष की दवा जोड़ने पर गैर-प्रतिक्रियाकर्ता अक्सर अच्छे परिणाम देखते हैं।

जैसे-जैसे उपचार आगे बढ़ता है, अवसादरोधी दवाओं के दुष्प्रभाव हो सकते हैं और ये महंगी होती हैं। इस कारण से, कुछ पुरुष हल्के संवेदनाहारी बेंज़ोकेन के साथ डिसेन्सिटाइज़िंग कंडोम का उपयोग करना पसंद करते हैं।

विलंबित स्खलन

शीघ्रपतन शायद ही किसी बीमारी के कारण होता है। हालाँकि, विलंबित स्खलन या स्खलन की कमी मनोवैज्ञानिक या शारीरिक समस्याओं के कारण हो सकती है। विलंबित या बाधित स्खलन के सामान्य कारणों में शराब, एसएसआरआई जैसी दवाएं, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और कुछ एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं और मधुमेह शामिल हैं। जब कोई दवा इसका कारण होती है, तो नुस्खे बदलने से अक्सर समस्या हल हो जाती है। कुछ पुरुष जिन्हें अवसाद या चिंता के इलाज के लिए एसएसआरआई लेना जारी रखना चाहिए, उन्हें वियाग्रा, लेविट्रा या सियालिस से लाभ हो सकता है। मनोवैज्ञानिक समस्याएं अक्सर व्यवहार तकनीकों या सेक्स थेरेपी पर अच्छी प्रतिक्रिया देती हैं।

प्रतिगामी स्खलन

सामान्य स्खलन के दौरान, मूत्राशय की गर्दन की मांसपेशियां वीर्य को मूत्राशय में प्रवेश करने से रोकती हैं। प्रतिगामी स्खलन के दौरान, मूत्राशय की मांसपेशियां इस कार्य को सामान्य रूप से करने में असमर्थ होती हैं। परिणामस्वरूप, वीर्य मूत्राशय में प्रवाहित होता है और रात में उत्सर्जन नहीं होता है। प्रोस्टेट (टीयूआरपी) के ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन के बाद प्रतिगामी स्खलन एक आम जटिलता है, लगभग 50% से 75% पुरुषों में सर्जरी के बाद प्रतिगामी स्खलन का अनुभव होता है। यह मधुमेह वाले लोगों में भी आम है। मधुमेह या सर्जरी के कारण होने पर समस्या स्थायी होती है। हालाँकि, यदि कोई दवा इसका कारण है (जैसे कि सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया और उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं), तो किसी विकल्प पर स्विच करने से समस्या में सुधार हो सकता है। हालाँकि प्रतिगामी स्खलन प्रजनन क्षमता को ख़राब कर सकता है, लेकिन यह संभोग सुख के आनंद को ख़त्म नहीं करता है।

स्खलन कम होना या न होना

जैसे-जैसे पुरुषों की उम्र बढ़ती है, समय के साथ यौन क्रिया स्वाभाविक रूप से बदल जाती है। स्वस्थ पुरुष आमतौर पर जीवन भर स्तंभन क्रिया और यहाँ तक कि प्रजनन क्षमता को भी बनाए रख सकते हैं। हालाँकि, उनकी यौन इच्छा, लिंग की कठोरता, स्खलन की मात्रा, शुक्राणुओं की संख्या और गतिशीलता और कामोन्माद की तीव्रता में धीरे-धीरे कमी आ सकती है। एक अध्ययन के अनुसार, उम्र के प्रत्येक अतिरिक्त वर्ष के साथ स्खलन की मात्रा लगभग 0.03 मिलीलीटर कम हो जाती है। हालाँकि राशियाँ छोटी हैं, समय के साथ यह कमी बढ़ती जाती है।

रीढ़ की हड्डी की चोट या बीमारी के कारण भी स्खलन में असमर्थता हो सकती है। कई पुरुष जो प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए रैडिकल प्रोस्टेटक्टोमी से गुजरते हैं, फिर भी संभोग सुख प्राप्त करने में सक्षम होते हैं। हालाँकि, स्खलन संभव नहीं है क्योंकि सर्जरी इस कार्य के लिए आवश्यक संरचनाओं को हटा देती है।

स्खलन के दौरान दर्द या खून आना

स्खलन आमतौर पर आनंददायक होता है, लेकिन कभी-कभी यह असुविधाजनक या दर्दनाक भी हो सकता है। जब ऐसा होता है, तो पुरुषों को प्रोस्टेटाइटिस, मूत्र पथ के संक्रमण और अन्य मूत्र पथ विकारों जैसी स्थितियों के मूल्यांकन के लिए मूत्र रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए।

वीर्य आमतौर पर रंगहीन होता है। हालाँकि, यदि रक्त वीर्य (हेमोस्पर्मिया) में प्रवेश करता है, तो यह भूरा (पुराना रक्त) या लाल (ताजा रक्त) दिखाई देगा। हालांकि चिंताजनक, हेमेटोस्पर्मिया आमतौर पर गंभीर नहीं होता है। प्रोस्टेट विकार (जैसे प्रोस्टेटाइटिस, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया और शायद ही कभी कैंसर), पथरी, सिस्ट और रक्त वाहिका असामान्यताएं इसके कारण हो सकते हैं। हालाँकि, विशिष्ट कारण अक्सर निर्धारित नहीं होता है। बहरहाल, हेमटोस्पर्मिया वाले पुरुषों को चिकित्सीय मूल्यांकन कराना चाहिए।