मैक्सिलोमैंडिबुलर एडवांसमेंट सर्जरी (एमएमए) ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (ओएसए) के लिए एक प्रभावी उपचार है। एमएमए में, वायुमार्ग की रुकावट को दूर करने के लिए मैक्सिला और मेम्बिबल को दोबारा स्थापित किया जाता है। यह प्रक्रिया ग्रसनी के नरम ऊतकों पर तनाव बढ़ाते हुए संलग्न ग्रसनी वायुमार्ग की मांसपेशियों को पूर्वकाल स्थिति में निलंबित कर देती है।
ओएसए के लिए अन्य सभी सर्जिकल प्रक्रियाओं के विपरीत, नाक गुहा से हाइपोफरीनक्स तक सभी वायुमार्ग स्तर प्रभावित होते हैं। मेयो क्लिनिक में, अधिकांश रोगियों, यहां तक कि गंभीर ओएसए वाले रोगियों के भी, सफल परिणाम आए हैं। वास्तव में, आधे से अधिक मरीज ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (एपनिया-हाइपोपेनिया इंडेक्स 5 से कम) से छुटकारा पा लेते हैं।
आम धारणा यह है कि एमएमए का उपयोग केवल क्रैनियोफेशियल विकृति (मैंडिबुलर रेट्रोग्नैथिज्म) वाले रोगियों में किया जाता है। हालाँकि, वास्तव में, सामान्य हड्डी संरचना वाले मरीज़ (यानी, मोटापे सहित अतिरिक्त नरम ऊतक वाले ओएसए) अक्सर सर्जरी के लिए उम्मीदवार होते हैं और उनके परिणाम भी अच्छे होते हैं।
एक अन्य दृष्टिकोण यह है कि एमएमए अन्य नरम ऊतक सर्जरी, जैसे कि यूवुलोप्लाटोफैरिंजोप्लास्टी (यूपीपीपी) के बाद एक "बचाव" सर्जिकल विकल्प है, जिसे आजमाया गया है और असफल रहा है। यदि सर्जिकल उपचार की आवश्यकता है, तो मध्यम से गंभीर ओएसए वाले किसी भी रोगी में एमएमए पर विचार किया जाना चाहिए।
इस क्रैनियोफेशियल सर्जरी में, ऑपरेटिंग रूम में सटीकता और दक्षता को अधिकतम करने के लिए प्रीऑपरेटिव वर्चुअल स्कैनिंग के लिए 3-डी इमेजिंग का उपयोग किया जाता है। सर्जरी के बाद, मरीजों की आमतौर पर आईसीयू सेटिंग में रात भर निगरानी की जाती है, और रहने की अवधि आमतौर पर दो से तीन रात होती है।
दर्द आमतौर पर नरम तालू की सर्जरी (जैसे यूपीपीपी) में अनुभव होने वाले दर्द से कम होता है, और डिस्चार्ज के समय, अधिकांश रोगियों के दर्द को गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक से नियंत्रित किया जा सकता है। सर्जरी के दौरान चेहरे की संवेदी तंत्रिकाओं में हेरफेर करने से पेरेस्टेसिया हो सकता है, जो वास्तव में अल्पावधि में दर्द प्रतिक्रिया को कुंद कर देता है। महत्वपूर्ण रूप से, क्योंकि एमएमए के लिए वर्तमान आंतरिक हड्डी निर्धारण उपकरणों को मैंडिबुलर वायरिंग की आवश्यकता नहीं होती है, मरीज़ तुरंत नरम यांत्रिक आहार शुरू कर सकते हैं।
चेहरे की बनावट में परिवर्तन मुख्य रूप से प्रीऑपरेटिव एनाटॉमी (डिस्मोर्फिक बनाम नॉन-डिस्मोर्फिक) और मोटापे की डिग्री पर निर्भर करता है। अध्ययनों से पता चलता है कि 70% रोगियों को लगता है कि एमएमए के बाद उनके चेहरे की बनावट में सुधार हुआ है; 20% से 25% ने उपस्थिति में थोड़ा बदलाव की सूचना दी। दीर्घकालिक नकारात्मक परिणाम दुर्लभ हैं, लेकिन इस सर्जरी को किसी अन्य आर्थोपेडिक सर्जरी की तरह ही देखा जाना चाहिए - अंतिम परिणाम और स्थितियां 9 से 12 महीनों के भीतर आ जाएंगी।
ठीक होने में लगभग छह सप्ताह लगते हैं, और अधिकांश मरीज़ तीन सप्ताह के बाद धीरे-धीरे सामान्य काम या स्कूल की गतिविधियों में लौटना शुरू कर देते हैं। पोस्टऑपरेटिव पॉलीसोम्नोग्राफी आमतौर पर नरम ऊतक सूजन कम होने के तीन महीने बाद की जाती है।
