上頜下頜前移手術:經典的改良手術

上颌下颌前移术 Maxillomandibular advancement surgery (MMA) 是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 的有效方法。 在 MMA 中,上颌骨和下颌骨被重新定位以缓解气道阻塞。 该过程还将附着的咽部气道肌肉悬挂在前部位置,同时增加了咽部软组织的张力。

与 OSA 的所有其他外科手术相比,从鼻腔到下咽部的所有气道水平都有影响。 在梅奥诊所,绝大多数患者,甚至那些患有严重 OSA 的患者,都取得了成功的结果。 事实上,超过一半的患者实现了阻塞性睡眠呼吸暂停(呼吸暂停低通气指数小于5)的消除。

普遍的看法是 MMA 仅用于颅面畸形(下颌后缩)患者。 但是,事实上,骨结构正常的患者(即软组织过多的 OSA,包括肥胖)通常是手术候选者,并且具有类似的良好结果。

另一种观点认为,MMA 是在其他软组织手术(例如悬雍垂腭咽成形术 (UPPP))尝试并失败后的“挽救”手术选择。 如果需要手术治疗,任何中度至重度 OSA 患者都应考虑 MMA。

在这种颅面手术中,利用 3-D 成像进行术前虚拟扫描,以最大限度地提高手术室的准确性和效率。 手术后,患者通常会在 ICU 环境中接受整夜监测,住院时间通常为两到三晚。

疼痛通常小于软腭手术(如 UPPP)所遇到的疼痛,并且在出院时,大多数患者的疼痛可以用非阿片类镇痛药控制。 在手术过程中操纵面部感觉神经会导致感觉异常,这实际上会在短期内减弱疼痛反应。 重要的是,由于当前用于 MMA 的内部骨固定装置不需要下颌布线,因此患者可以立即开始吃软机械饮食。

面部外观的变化主要取决于术前解剖结构(畸形与非畸形)和肥胖程度。 研究表明,70%的患者认为MMA后他们的面部外观得到了改善;20% 到 25% 的人报告外观基本没有变化。 长期阴性后遗症很少见,但必须像其他骨科手术一样看待这种手术——最终结果和状况将在 9 到 12 个月内出现。

大约六周后恢复,大多数患者三周后开始逐渐恢复正常工作或学校活动。 术后多导睡眠监测通常在三个月后软组织水肿消退后进行。

評論

請注意,評論必須經過批准才能發佈

健康专栏

View all
澳洲飲用水發現「食腦變形蟲」:全球風險與地區對策(含各國/各州實用指南)

澳洲飲用水發現「食腦變形蟲」:全球風險與地區對策(含各國/各州實用指南)

澳洲飲用水發現「食腦變形蟲」:全球風險與地區對策(含各國/各州實用指南) 澳洲飲用水發現「食腦變形蟲」:全球風險與地區對策(含各國/各州實用指南) 重點:事件本身不代表飲水會感染;主要風險來自水經鼻腔進入。 目錄 ...
如何判斷雞翅是否變壞?

如何判斷雞翅是否變壞?

重點摘要 雞翅會變質嗎? 如何判斷雞翅是否變壞? 過期雞翅還能食嗎? 雞翅可存放多久? 如何儲存雞翅? 雞翅可以冷凍嗎? 結論 雞翅會變質嗎? 會。皮脂較多、表面不潔或溫度過高時,細菌繁殖更快。 如何判斷雞翅是否變壞? 外觀:皮色發黃、出黑斑或血水。 觸感:表面黏滑、軟爛。 氣...
如何判斷雞蛋是否變壞?

如何判斷雞蛋是否變壞?

重點摘要 雞蛋會變質嗎? 如何判斷雞蛋是否變壞? 過期雞蛋還能食嗎? 雞蛋可存放多久? 如何儲存雞蛋? 雞蛋可以冷凍嗎? 結論 雞蛋會變質嗎? 會。殼面有微孔,溫差及濕度變化會令細菌入侵。 如何判斷雞蛋是否變壞? 水測:沉底=較新鮮;浮起=多半變壞。 打開觀察:蛋白渾濁水樣、蛋黃...
如何判斷羊肉是否變壞?

如何判斷羊肉是否變壞?

重點摘要 羊肉會變質嗎? 如何判斷羊肉是否變壞? 過期羊肉還能食嗎? 羊肉可存放多久? 如何儲存羊肉? 羊肉可以冷凍嗎? 結論 羊肉會變質嗎? 會。脂肪多而易氧化,處理或存放唔好就會變壞。 如何判斷羊肉是否變壞? 顏色:紅轉黑,或出現綠斑。 脂肪:由白轉黃兼有酸味。 氣味:由輕...
如何判斷豬肉是否變壞?

如何判斷豬肉是否變壞?

重點摘要 豬肉會變質嗎? 如何判斷豬肉是否變壞? 過期豬肉還能食嗎? 豬肉可存放多久? 如何儲存豬肉? 豬肉可以冷凍嗎? 結論 豬肉會變質嗎? 會。豬肉表面水活度高,加上處理不潔或溫度過高,容易腐敗。 如何判斷豬肉是否變壞? 顏色:粉紅轉灰、發綠或出斑。 氣味:酸臭、腥臭味濃 ...
如何判斷牛肉是否變壞?

如何判斷牛肉是否變壞?

重點摘要 牛肉會變質嗎? 如何判斷牛肉是否變壞? 過期牛肉還能食嗎? 牛肉可存放多久? 如何儲存牛肉? 牛肉可以冷凍嗎? 結論 牛肉會變質嗎? 會。牛肉含高蛋白同水分,若溫度控制或衛生不當,細菌會快速繁殖,導致變壞。 如何判斷牛肉是否變壞? 顏色:鮮紅轉深褐甚至發黑;脂肪變黃。 ...
成年後懷疑自己有注意力不足過動症(ADHD),應該接受診斷嗎?

成年後懷疑自己有注意力不足過動症(ADHD),應該接受診斷嗎?

在過去,注意力不足過動症(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD)多被視為「小孩的病」,很多成年人小時候從未被評估或診斷。直到近年社會對心理健康重視度提升,許多成人才開始懷疑,自己長期以來的專注困難、健忘、衝動或時間管理不良,可能與 ADHD 有關。這種「晚發現」的情況相當普遍,也引發了問題:成年後是否值得接受 ADHD 診斷?

哪些職業對健康影響最大?科學與現實的分析

哪些職業對健康影響最大?科學與現實的分析

在現代社會中,工作佔據了人們生命中相當大的一部分。然而,不同職業對健康的風險並不相同。一些工作性質或環境,會顯著增加慢性病、心理壓力、甚至縮短壽命的風險。以下從科學研究與醫學角度,探討幾類對健康損害較大的職業,並附上相關統計數據。

電擊槍的機制與對人體健康影響

電擊槍的機制與對人體健康影響

在現代執法中,警察常使用所謂「非致命性武器」(less-lethal weapons),其中最廣為人知的便是 電擊槍(Taser)。電擊槍的設計初衷是提供一種介於徒手制服與槍械之間的選擇,藉由暫時性電擊使嫌疑人失去行動能力,以降低致命暴力發生的風險。然而,電擊槍並非完全無害,背後涉及的電流機制與人體生理反應值得深入探討。